淋巴窦--综述.doc

淋巴窦形态结构、分类和功能概述 关键字：被膜下淋巴窦、髓质淋巴窦、免疫机制、巨噬细胞 摘要：淋巴窦是淋巴结内淋巴流动的通道,它与输入及输出淋巴管相通连，内含多种免疫细胞，参与淋巴内循环，是淋巴结内免疫机制的重要组成部分。 正文： 1概述 淋巴窦是淋巴结内淋巴流动的通道,它与输入及输出淋巴管相通连。淋巴窦的壁是由连续性单层扁平内皮细胞构成。分别分布于被膜下方，以及小梁、淋巴小结和髓索的表面,适于淋巴细胞自由通过。 内皮外面有少量网状纤维和扁平形网状细胞，对碱性磷酸酶呈阳性反应,窦内有许多网状细胞和网状纤维,相互交织成网,支撑着淋巴窦，巨噬细胞附于其上或游离于窦腔内。淋巴液在窦内流动缓慢,有利于清除病原微生物、异物及抗原物质等。 2电镜结构 扫描电镜下，淋巴窦内的星形网状细胞伸出板状或索状突起，网结于窦内。发达的网系在接近门的附近更为致密。网状细胞表面光滑，网状纤维把网状细胞紧紧包裹而不外露。在网眼内还可以观察到集中细胞的分布。 (×5，400）淋巴窦窦腔中央为一局部被割断的网状细胞，其核大，染色质较松，胞体及其长突表面均很光滑，在细胞下方有一小淋巴细胞与之相接触。淋巴窦的内表面，可见内皮细胞之间有裂隙，内皮细胞表面光滑，有的地方被局部割断已，无细胞膜. 3分类 根据分布的部位不同，淋巴窦分为皮质淋巴窦和髓质淋巴窦，其中皮质淋巴窦又分为被膜下淋巴窦（边缘窦）和小梁周窦（中间窦）。被膜下窦位于被膜与淋巴实质之间，包绕整个淋巴结,呈裂隙状，为淋巴结接受淋巴液的主要部位。其次为小梁周窦和髓窦，小梁周窦位于皮质内，其腔隙狭窄，多沿小梁行进；髓窦是髓质内的较宽阔的淋巴窦。淋巴结中三者互相联系，通过窦腔间隔小孔相互通连各个窦腔，形成一个连续的网状淋巴窦系统。 3.1皮质淋巴窦 皮质淋巴窦位于被膜的深面和小梁和淋巴小结之间，包括被膜下淋巴窦和一些末端常盲端的小梁周围淋巴窦。 3.1.1被膜下淋巴窦 被膜下淋巴窦是宽敞的包围整个淋巴结实质的大扁囊，其被膜侧有数条输入淋巴管相通。被膜下窦通过深层皮质单位之间的窄通道与髓窦相通。窦壁有薄扁平的衬里，由星状的内皮细胞构成,起着支撑窦腔的作用。内皮外有薄层基质、少量网状纤维及一层扁平的网状细胞，窦内可见大量巨噬细胞附着于内皮细胞表面和淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞、无浆细胞。淋巴在窦内缓慢流动，有利于巨噬细胞清除、吞噬异物。若大量抗原进入淋巴窦，巨噬细胞即大量增多，淋巴流动更慢。 3.1.2小梁周围淋巴窦 小梁周窦的末端为盲端，与其它地方不相通。 3.2髓质淋巴窦 髓质淋巴窦与髓索共同组成髓质，髓质位于淋巴结深部的髓质。髓质淋巴窦位于髓索与髓索之间，髓索与小梁之间的空隙，简称髓窦。与皮质淋巴窦的结构相同，但较宽大，腔内的巨噬细胞较多，故有较强的滤作用。流入髓窦的淋巴液，最后循输出淋巴管流出。 4淋巴液在淋巴窦中的循环路径 淋巴液由输入淋巴管进入淋巴结，从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮窦，在周围区与髓质邻接处，含有一些小盲淋巴窦，它们是髓窦的起始部，也是副皮质区淋巴窦的重要通道。通过窦腔间隔小孔流向髓窦，相互通连，最后经输出淋巴管离开淋巴结。 5免疫机制 5.1过淋巴液： 淋巴窦内板状和索状的网架增加了淋巴液的接触面积，产生湍流，是淋巴液在窦内的流速减缓，充分地与淋巴实质自由交换液体、颗粒物质和细胞。病原体侵入皮下或粘膜后，很容易进入毛细淋巴管回流入淋巴结。当淋巴缓慢地流经淋巴窦时，巨噬细胞可清除其中的异物，如对细菌的清除率可达99%，但对病毒及癌细胞的清除率常很低。清除率常与抗原的性质、毒力、数量以及机体的免疫状态等密切相关。 5.2监护和吞噬功能 吞噬了病原体的巨噬细胞进入淋巴结后迁至副皮质区，分化、成熟为抗原提呈细胞，使T淋巴细胞活化；而在淋巴窦内巨噬细胞所吞噬及降解的抗原成分，也可使B、T淋巴细胞活化，它们所生成的致敏T淋巴细胞和特异性抗体汇集于淋巴窦内，由此通过输出淋巴管，离开淋巴结。 5.3信息传递 巨噬细胞在接触抗原物质后，首先将其处理，并把信息传递给淋巴细胞，促使淋巴细胞的免疫活化，引起免疫应答。 6临床表现 6.1大淋巴结病变性窦性组织细胞增多症 大淋巴结病变性窦性组织细胞增多症主要累计儿童和成年人，临床表现为颈部淋巴结肿大。大部分患者病变呈自限性。 6.2小儿肠系膜淋巴结炎 小儿肠系膜淋巴结炎是小儿常见病变,一般认为上呼吸道感染后,链球菌或病毒的血行...淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张。 6.3窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病 临床表现为双侧鼻腔粘膜及鼻中隔粘膜水肿，表面欠光滑，粘膜呈增生性改变，鼻腔狭窄，双侧中鼻道可见水肿增生的粘膜组织，右颈部可触及多个肿大的淋巴结，质韧，无压痛，与周围组织界限清楚， 参考文献