高危型HPV―DNA检测在宫颈病变筛查中的价值研究.docVIP

高危型HPV―DNA检测在宫颈病变筛查中的价值研究 　　摘要：目的 对高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的价值进行研究。方法 资料选自2011年12月～2013年12月在本院接受治疗的968例患者，均采取HPV-DNA检测，并对所有阳性患者进行病理活检，以其结果作为诊断宫颈癌病变的金标准。结果 经高危型HPV-DNA检测之后显示187例患者为宫颈病变，有421例患者为高危型人乳头瘤病毒感染者。而高危型人乳头瘤病毒感染、宫颈病变在不同的年龄结构、产次、孕次、性交初始年龄、地域之间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 针对宫颈病变筛查，以高危型HPV-DNA检测当做主要的检测方式，具有十分显著的临床意义与研究价值。 　　关键词：高危型HPV-DNA检测；宫颈病变；筛查；价值 　　本院将2011年12月～2013年12月在妇科门诊接受治疗的928例患者作为研究对象，给予所有患者HPV-DNA检测，并对所有阳性患者进行病理活检以及阴道检查，探讨高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的价值，取得了一定的成效，现作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料选自2011年12月～2013年12月在本院的妇科门诊接受治疗的患者928例患者，年龄在19～52岁，平均年龄为（34±4.58）岁。患者到院接受检查的原因为：体检597例，白带增多163例，性交后发生出血症状123例，阴道发生异常出血症状85。所有患者到院检查之前，均未接受过任何手术，且没有接受过盆腔放射性治疗。968例患者年龄、临床症状等一般资料中比较均无明显性差异，无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1高危型HPV-DNA检测 本院所用检测仪器为美国Digene公司所生产的第二代杂交捕获试验系统，试剂则为该公司所生产的专业HPV-DNA试剂。具体检测步骤如下：于检查之前的3d之内，严禁患者冲洗阴道，并禁用任何阴道药物。检查之前的24h之内严禁发生性行为。检查日期应选择患者的非经期，以窥阴器作为主要器材，使患者宫颈充分暴露出来，再用医药棉签按压患者宫颈，沿着逆时针的方向旋转按压三圈，而停留时间约为10s。接着再将医药棉签放置于专用试管内，及时送往检测部门进行HPV-DNA检测。 　　1.2.2病理活检 以阴道镜取材患者的可疑病变处进行活检，检查该部位是否存在着异常情况。而检查结果包括宫颈癌、轻度不典型增生、中度不典型增生及重度不典型增生和原位癌[1]。 　　1.3统计学分析 所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P0.05时，表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1高危型HPV-DNA检测的感染情况 经检测后发现，187例（19.32%）患者为宫颈病变，有421例（43.49%）患者为高危型人乳头瘤病毒感染。而宫颈病变整体发生率随着患者年龄的增加而逐渐降低。针对不同地区的患者进行检测后发现，宫颈病变多发生与农村妇女以及多性伴者，高危型人乳头瘤病毒感染多发于农村妇女，高危型人乳头瘤病毒载量则多发于多次妊娠患者。比较差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2病理诊断结果分析 根据病理分型的不同，高危型HPV-DNA检测的实际阳性率见表2。 　　2.3宫颈病变患者在产次和孕次、性交初始年龄方面的分布特征 经检测发现，宫颈病变整体发生率随着患者产次和孕次的增加而逐渐升高，且随着患者性交初始年龄的升高而降低。宫颈病变在不同的产次、孕次、性交初始年龄之间比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3讨论 　　根据研究发现，HPV感染为引发宫颈癌的根本原因之一，若要预防其发生病变，就需予以及时检测，即为高危型HPV-DNA检测[2，3]。这是由于高危型人乳头瘤病毒感染为引发宫颈癌的重要因素，而高危型人乳头瘤病毒感染所引起的各种疾病往往潜伏期都非常长，因此若能及时发现感染情况，再计划性展开治疗，就能有效的控制患者患上宫颈癌，或者是预防其出现宫颈病变[4，5]。 　　本实验从HPV16、18型得DNA（E6、E7、L1基因）检测、血清学检测（E6、E7、L1抗体）入手，结合宫颈癌及其癌前病变的临床病理诊断、病程分期及预后进行研究，建立数学模型，以对宫颈癌发生、病程进展和预后进行风险评估，验证所建立的血清学检测体系，建立试剂盒标准及产品。以提高宫颈癌的早期诊断率和5年生存率，降低宫颈癌的死亡率。在本组研究对象中，968例患者高危型HPV-DNA检测之后显示187例（19.32%）患者为宫颈病变，有421例（43.49%）患者为高危型人乳头瘤病毒感染者。针对不同地区的患者进行检测后发现，宫颈病变