鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效探析.docVIP

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效探析 　　摘要：目的 探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 选取我院近两年来接收的210例慢性鼻窦炎患者作为本次的研究对象，以治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组105例，对照组患者采用常规手术方式进行治疗，观察组患者则采用鼻内窥镜手术治疗，对两组患者的治疗总有效率进行对比分析。结果 观察组患者采用鼻内窥镜治疗后其总有效率为95.2%，对照组患者采用常规手术治疗后其总有效率为53.3%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组患者比较有较大差异（P0.05）。结论 给予慢性鼻窦炎患者内窥镜手术治疗可有效的缓解鼻窦炎症，提高其治疗效果，有较高的应用价值，可在临床上推广应用。 　　关键词：鼻内窥镜手术；慢性鼻窦炎；常规手术；临床疗效 　　慢性鼻窦炎是临床上的常见病、多发病，鼻内窥镜鼻窦手术是临床上治疗慢性鼻窦炎的常用方式，该治疗方式因可有效的缓解患者黏膜水肿症状、且可减少分泌物，有助于促进黏膜修复及生长，因而逐渐在临床上得到广泛的应用[1]。我院为探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，提高慢性鼻窦炎的治疗效果，将接收的210例患者分为观察组和对照组，并分别采用鼻内窥镜手术及常规手术两种方式治疗，且效果显著，其具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院自2012年2月～2014年2月接收的210例慢性鼻窦炎患者作为本次的研究对象，以治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组105例，观察组中男性患者55例，女性患者50例，年龄18岁～63岁，平均年龄为（33.5±2.3）岁；病程4年～10年，平均病程为（5.9±0.6）年；临床分期与分型：35例患者为I 期Ⅱ型，30例患者为Ⅱ期Ⅱ型，23例患者为Ⅲ期Ⅱ型，17例患者为Ⅲ型；对照组中男性患者56例，女性患者49例，年龄17～62岁，平均年龄为（34.1±2.2）岁；病程4～9年，平均病程为（5.8±0.5）年；临床分期与分型：34例患者为I 期Ⅱ型，29例患者为Ⅱ期Ⅱ型，26例患者为Ⅲ期Ⅱ型，16例患者为Ⅲ型；两组慢性鼻窦炎患者的年龄、性别、病程、临床分期与分型等临床资料经统计学软件处理均无较大差异（P0.05），有比较的价值和意义。 　　1.2方法 手术前认真询问患者病史，且所有患者均进行专科检查、CT检查、鼻内镜检查等，明确患者的鼻窦水平位、冠状位，同时所有患者均行全身麻醉，并行降血压处理。 　　观察组患者在上述处理的基础上采用鼻内窥镜手术治疗，切割筛泡及钩突，增加鼻窦密度，对于中鼻甲肥大者应将中鼻甲折断，同时对弯曲部分进行矫正，并对内侧黏膜进行保留，确保呼吸通畅，同时应和鼻中隔部位相连接，保持嗅觉度。采用Messer Klinger 方式进行操作，将开放鼻窦取出，并对患者的鼻腔及鼻通气情况进行纠正，若鼻窦有不可逆病变发生，则应充分暴露鼻内黏膜，且手术腔表面应尽可能覆盖黏膜，避免骨质暴露。以患者的实际手术情况为依据可采用膨胀海绵，以有效的促进黏膜填塞物生长，不可使用凡士林纱布。术后48 h将鼻腔填塞物取出，并且应利用麻黄素对术腔进行彻底清洗；术后3 d于鼻内镜下清理术腔血痂及分泌物。术后第1 w应给予患者全身抗生素治疗，即给予患者口服泼尼松片治疗，1次/d，30 mg/次，鼻腔局部应用二丙酸倍氯米松鼻喷剂喷鼻。术后第1个月应每周进行鼻内镜复查及换药；第2个月则应进行1次/2 w鼻内镜复查换药；2个月后进行1次/月鼻内镜复查。对照组患者则采用常规手术方式进行治疗，治疗后比较两组患者的治疗总有效率。 　　1.3疗效判定 治疗效果定以《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》为依据可分为治愈、好转、无效3种，其中治愈：治疗后患者脓鼻涕、鼻窦症状、头疼等临床症状均完全消失，经内镜检查显示患者窦腔黏膜、鼻腔黏膜均呈上皮化，且患者均未分泌脓性物质。好转：治疗后患者的脓鼻涕、鼻窦症状、头疼等临床症状均基本消失，经内窥镜检查显示患者窦腔黏膜及鼻腔黏膜有水肿现象发生，且有少量脓性分物质分泌。无效：治疗后患者的临床症状无改善，甚至加重[2]。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究多选取的210例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行处理分析，两组间组间比较则展开χ2检验，若P0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。 　　2结果 　　观察组患者采用鼻内窥镜治疗后其总有效率为95.2%，对照组患者采用常规手术治疗后其总有效率为53.3%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组患者比较有较大差异（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病，其主要是指鼻窦黏膜的化脓性炎症，主要包括急性化脓性鼻窦炎及慢性化脓性鼻窦炎两种，