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冠心病的CT诊断及临床预防治疗的应用性探讨 　　【摘要】目的：探讨冠心病的CT诊断及临床预防治疗的应用性效果。方法 选择该类患者共120例，将患者分为治疗组与对照组各60例。观察组60例行64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）检查；对照组60例行选择性X线冠状动脉成像（CCA）检查，并与64SCTCA进行比较，探讨64层螺旋CT对冠心病的诊断，并进行积极的预防。结果 本组病例在分析范围内，共显示530支血管，评估1、2级的血管共490支，占93%，评为3级的31支，占6%，4级占6支，占1%：成功率达96.8%。，尤以治疗组效果显著，两组间总有效率比较差异有显著性意义（△P<0.01），治疗组的效果优于对照组。结论 冠心病的CT诊断具有一定价值，且临床防治的效果显著。 　　【关键词】 冠心病；CT诊断；预防治疗 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0028-01 　　随着我国社会经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高，人口老龄化问题日益突出，冠心病发病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的第一杀手，因冠心病、心绞痛、心梗他们在临床表现形式上非常相似。冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或/和因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。本文我们对冠心病进行CT诊断及临床预防治疗的应用性进行探讨，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 收集120例临床怀疑冠心病患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，观察组60例行64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）检查；对照组60例行选择性X线冠状动脉成像（CCA）检查，并与64SCTCA进行比较，探讨64层螺旋CT对冠心病的诊断。 　　1.2检查方法 采用日本Toshi ba公司（Aquilion64）螺旋CT机，控制心率72次/分以下。患者取仰卧位，足先进，连接心电信号，于吸气后（吸气7- 8成）屏气扫描。注射器采用双筒高压注射器， 一简注入碘海醇80ml（碘海崞浓度350mgI/100mL），注射速率5ml/s，之后注入50ml生理盐水，注射速率5ml/s.采用手动或自动触发扫描。自动触发扫描，设定CT值为：200HU。正式扫描时间约5-7秒，加上前后准备时间约12秒，也就是患者只要憋气12杪，扫描就能完成。扫描参数：120-140kV、350-450mA、准直器宽度32mm；层厚0.5mm；螺距13.2：视野180mm×180mm-220mm×220mm。 　　1.3防治方法 宣传戒烟和劝阻不吸烟应采取各种措施向无烟社会迈进，例如，禁止青少年吸烟，提倡中年人戒烟，劝告老年人少吸或吸低毒烟等。 减肥 主要是减少热量的摄入和增加运动量，超重和肥胖者应减少热量。但通过极低的热量摄入或完全饥饿以达到迅速减重的方法，是不可取的。 此外，因为冠状动脉粥样硬化始于儿童及青少年时期，故冠心病的预防应从儿童开始。重点应注意不使儿童过胖，预防血压升高及阻止儿童成为烟民。 　　1.4统计学方法 计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，等级资料用秩和检验. 　　2结果 　　本组病例在分析范围内，共显示530支血管，评估1、2级的血管共490支，占93%，评为3级的31支，占6%，4级占6支，占1%：成功率达96.8%。 CCA和64SCTCA对病变显示情况如下： 64SCTCA在524支冠状动脉中共显示病变210支，其中201支得到CCA证实：有9支在64SCTCA诊断存在病变而CCA湿示正常；另外有6支CCA诊断有病变而64SCTCA未能显示。据此结果得出64SCTCA显示冠状动脉病变的敏感性为95%，假阴性率为2%，假阳性率为4%，阳性预测值为95%，阴性预测值为97%。 　　3讨 论 　　本组所讨论病例，在选择好适应症和做好前期准备的前提下，行64SCTCA并多时相重建。该项检查能清晰地显示冠状动脉的主干及其分支，形态上己接近大体解剖。同时对于各种冠状动脉的病变也可以达到较高的准确率[1]。 　　在50%-70%的R-R间期重建图像质量比较好，这个时期 一般是处于舒张中期，对于冠状动脉显示良好。但左冠状动脉前降支，回旋支及右冠状动脉最佳的重建时相仍有细微差别，左冠状动脉前降支重建最佳时相为50%和60% R-R间期，左冠状动脉回旋支为60%，右冠状动脉为50%。 　　CT扫描时，扫描程序默认的后门控取样时相为75%，但扫描本身是一个连续采集过程，将从0%-99%的时相图像全部重建出来，这样图像可能会达到10000幅以上，分析一个患者的图像需要很长时间，在实际工作中一般应用多时相重建，通