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中医药治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎研究进展 【摘要】 对近10年来中医药治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的基础和临床研究现状分别进行总结，并指出相关研究方向和存在的问题。 【关键词】 呼吸道合胞病毒；肺炎；小儿；综述 呼吸道合胞病毒是小儿下呼吸道感染的重要病原体，其发病率高，几乎全部的儿童在2岁以下感染过RSV[1]。RSV感染除了病情较重以外，还能发生持久的免疫功能紊乱，与哮喘的发病密切相关，给儿童的生活质量带来影响。目前针对RSV的抗病毒化学药物单一，并且作用有限。中医药在抗RSV及治疗RSV肺炎方面进行了大量探索，现将近10年来研究概况综述如下。 　　1 单味药抗RSV研究 中药的抗RSV效应主要是应用血清药理学方法进行研究，早期也存在粗提物的研究，目前的研究是体外的抗病毒效应研究和体内的临床观察同步进行，大量的数据显示单位药抗RSV取得了可喜成就。赵宇红等[2]通过空斑试验和试管观察细胞病变法与利巴韦林进行对比，结果显示鱼腥草和利巴韦林均可以完全抑制稀释度为10-5的RSV、半数抑制10-4的RSV，二者均可使空斑明显变小，确定了鱼腥草对RSV的体外抑制作用。韩轶等[3]从量的水平上以微量细胞培养法对艾叶挥发油进行抗病毒试验，结果显示艾叶挥发油具有抗RSV作用，对RSV的治疗指数为。李珊珊等[4]通过细胞病变抑制实验对败酱草抗病毒有效部位的体外抗RSV作用进行研究，经过和病毒唑对比发现，AP3具有抑制RSV作用，治疗指数为。廖传胜等[5]采用细胞培养法对柴胡注射液进行研究，在病毒感染后2 h给药，发现柴胡注射液治疗指数为4，具有抑制RSV的作用。钟琼等[6]采用四甲基偶氮唑盐比色检测穿心莲提取物对RSV的抑制和对RSV感染Hep|2细胞的保护作用，发现穿心莲提取物并无直接灭活RSV作用，也不能阻止病毒吸附，但是能够抑制RSV生物合成，并且随着药物浓度增加，细胞病变特征明显逐渐减弱，病毒滴度逐渐降低，而病毒抑制率则明显增高。夏泉等[7]对莪术油的体外抗RSV作用进行实验研究，发现莪术油有抗RSV的作用，治疗指数为，还能明显减轻感染病毒动物的肺部体征，对病毒感染小鼠的肺指数有明显抑制作用，减轻小鼠病毒性肺病变，口服给药能有效地抑制病毒性肺病变的发展。董艳梅等[8]采用细胞病变抑制实验观察甘草在Hela细胞中对甘草的体外抑制RSV作用进行研究，发现甘草抑制RSV的半数有效浓度为 g/L，治疗指数为，并且存在量效关系，其作用机制是多方面的，不仅有直接灭活作用，而且有间接抑制增殖作用。刘密凤等[9]对抗病毒Ⅰ号中药有效部位体外抗RSV作用进行研究，显示抗病毒Ⅰ号中药具有抗RSV作用，抗RSV的半数有效浓度为 mg/mL，治疗指数为，且对RSV抑制作用存在明显的量效反应关系，并且其机制可能主要为影响RSV在宿主细胞内的复制。杨桦[10]利用对细胞毒活性NK细胞杀伤活性和检测腹腔液抗融合活性，对人参多糖的抗RSV作用机制进行研究，发现人参多糖具有增强NK细胞杀伤活性，人参多糖致敏血清的细胞毒指数为±，明显高于对照组±，并且对于RSV特有的细胞融合病变有抵抗、缓解作用。 　　2 复方抗RSV作用研究 李辉等[11]采用细胞组织培养法观察小儿止咳化痰冲剂的抗RSV作用，发现小儿止咳化痰冲剂具有和双黄连相似的抗RSV作用，其治疗指数分别为和。贺双腾等[12]通过对RSV悬液滴鼻感染后的小鼠进行研究发现，当药物浓度为1/80时，RSV感染组细胞破碎物的放射性降低约55 %，说明试验药五虎汤具有减少小鼠肺组织RSV滴度的作用。李莉等[13]将Hep|2细胞管分成病毒唑、蛭丹化瘀口服液及病毒唑+蛭丹化瘀口服液3组，对病毒唑、蛭丹化瘀口服液联合应用体外抑制RSV作用开展的研究表明，蛭丹化瘀口服液对RSV确有抑制作用，与病毒唑合用在降低近4倍药量时，对RSV有完全抑制作用，其浓度分别为和。王雪峰等[14]通过观察细胞病变，并计算半数有效量和治疗指数，对定喘汤及其拆方保护RSV感染细胞的作用进行研究，发现定喘汤中宣清两法具有抗RSV作用，定喘汤浓度在1∶16，即32 mg／mL时，Hela细胞出现轻度中毒表现，毒性轻重次序是清、宣+清、降、降+清、宣、宣+降，治疗指数值高低次序是清、宣+清、定喘汤、宣、降、降+清、宣+降。表明麻黄、黄芩、桑白皮、甘草有抑制细胞内RSV增殖的作用，或抑制了病毒复制的某一环节。刘玉华等[15]联合应用护肺口服液和病毒唑开展体外抗RSV实验，发现二者均有抗RSV作用，病毒唑完全抑制RSV复制的最小浓度为 μg/mL，护肺口服液则为 mg/mL；两药联合应用时，完全抑制RS