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第七章-病机(发病).ppt 66页

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第七章 病 机 第一节 发病原理 一、概 说 1、发病的概念 是指疾病的发生过程,即机体处于病邪的损害之间的矛盾斗争过程。 2、发病学说概念 是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。 3、发病学说的特点 内因和外因在发病过程中有时相互影响,机体自身功能的失调最易导致外在致病因素的侵袭,而外在致病因素侵入之后,又导致或加重机体的功能紊乱和代谢失调。 4、发病学说的源流 (1)《内经》提出“外内合邪” 《内经》以后,历代医家重视正气在发病中的主导作用,也不忽视邪气在发病中的重要作用。 (2)《瘟疫论》指出“本气充实,邪不能入”;“本气亏虚,呼吸之间,外邪因而乘之” 充分说明了人体正气不足,是病邪侵入和发病的内在因素。 二、正气邪气与发病 (一)正气在疾病发生中的作用 1、正气的基本概念 正气,是人身之气相对邪气的称谓,指人体结构与功能活动及其抗病、康复能力。包括脏腑、经络、精气血津液等物质及其所产生的维护健康的能力。 2、正气的防御作用 (1)抵御外邪的入侵:正气存内,邪不可干。 (2)驱邪外出:邪气入侵后,正气可驱邪外出,消解邪气对机体的损伤。 (3)修复调节能力:邪气致病后,当阴阳失调程度在正气的“自和”能力之内,可不药而愈。 (4)维持脏腑经络功能的协调:脏腑经络之气的运行不息,推动和调节各脏腑经络的机能,使之正常发挥并推动和调节全身精血津液的代谢及运行输布,使之畅达,从而防止各种病理产物的产生。 3、正气在发病中的作用 (1)正虚感邪而发病:正气不足,抗邪无力,外在邪气乘虚而入,疾病因之发生。 (2)正虚生“邪”而发病:对脏腑功能活动的推动和调节能力下降,脏腑经络功能失常,精气血津液的代谢运行失常,内生五“邪”而发病,或导致痰饮、瘀血、结石等病理产物而引起新的病变。 (3)正气的强弱可决定发病的证候性质。 正盛邪实多表现为实证;邪盛正虚多表现为虚实错杂。 (二)邪气在疾病发生中的作用 1、邪气的基本概念 邪气泛指各种致病因素。 2、邪气的侵害作用 (1)导致生理机能失常:导致机体的阴阳失调,精、气、血、津液的代谢及功能障碍,以及脏腑经络的功能失调等。 (2)造成脏腑组织的形貭损害:对机体的皮肉筋骨、脏腑器官造成损伤,或滞精、气、血、津液的亏损。 (3)改变体貭类型:改变体质特征,进而影响其对疾病的易罹倾向。 3、邪气在发病中的作用 (1)邪气是导致发病的原因:没有邪气的侵袭,机体一般不会发病。 (2)影响发病的性质:不同的邪气作用于人体,表现出不同的发病特点、证候类型。 (3)影响发病的类型与病情:邪气的性质与感邪的轻重,与发病时病情的轻重有关。 (4)某些情况下在发病中起主导作用:在邪气的毒力和致病力特别强,而正气虽盛但也难以抗御的情况下,邪气对疾病的发生起着决定性的作用。 (三)邪正相搏的胜负,决定发病与不发病 1、包括发病与否 (1)正胜邪却则不发病。 (2)邪胜正负则发病。 2、决定证候类型 发病后,其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。 三、内外环境与发病 (一)外环境因素与发病 人与自然和社会环境息息相关,若这种“天人相应”的关系一旦破坏,则会出现病理反映。 1、自然环境与发病 (1)气候因素:不同季节气候变化,感受邪气不同,易发疾病也就各不一样。 (2)地域因素:不同的地域,地势高低、气候特点、物产各不相同,也就影响着人们的生活习惯和生理特点,并发生地域性的多发病与常见病。 (3)生活工作环境:生活和工作环境的不良,亦可成为疾病发生的因素而致病。 2、社会环境与发病:社会环境的变迁与疾病的发生有一定的联系。 (二)内环境与疾病的发生 中医学的发病观认为,正气在发病过程中具有主导作用,而作为反映正气盛衰特点的体质,往往会影响疾病的发生、发展和变化。 1、决定发病倾向:体质是正气盛衰的体现,决定着发病的倾向。 2、决定对某些病邪的易感性:不同的体质,精气阴阳盛衰有别,对某些病邪具有不同的易感性,对某些疾病具有不同的易发性。 3、决定某些疾病发生的证候类型:感受相同的病邪,因个体体质不同,可表现出不同的证候类型。 (1)病因同,体质异,证候异。 如感风寒之邪:表不虚,腠理固密,易形成表实证;表素虚,腠理疏,易形成表虚证(也可变为虚实夹杂证)。 (2)病因异,体质同,证候同。 如阳热体质:感暑热之邪表现为热证;感风寒之邪也可表现为热证。 (三)精神状态与发病 精神状态影响人体内外环境的协调平衡,故能影响发病。 1、精神状态与发病与否 (1)精神状态好,

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