第七章-病机(发病).ppt

第七章 病 机 第一节 发病原理 一、概 说 1、发病的概念 是指疾病的发生过程，即机体处于病邪的损害之间的矛盾斗争过程。 2、发病学说概念 是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。 3、发病学说的特点 内因和外因在发病过程中有时相互影响，机体自身功能的失调最易导致外在致病因素的侵袭，而外在致病因素侵入之后，又导致或加重机体的功能紊乱和代谢失调。 4、发病学说的源流 （1）《内经》提出“外内合邪” 《内经》以后，历代医家重视正气在发病中的主导作用，也不忽视邪气在发病中的重要作用。 （2）《瘟疫论》指出“本气充实，邪不能入”；“本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之” 充分说明了人体正气不足，是病邪侵入和发病的内在因素。 二、正气邪气与发病 （一）正气在疾病发生中的作用 1、正气的基本概念 正气，是人身之气相对邪气的称谓，指人体结构与功能活动及其抗病、康复能力。包括脏腑、经络、精气血津液等物质及其所产生的维护健康的能力。 2、正气的防御作用 （1）抵御外邪的入侵：正气存内，邪不可干。 （2）驱邪外出：邪气入侵后，正气可驱邪外出，消解邪气对机体的损伤。 （3）修复调节能力：邪气致病后，当阴阳失调程度在正气的“自和”能力之内，可不药而愈。 （4）维持脏腑经络功能的协调：脏腑经络之气的运行不息，推动和调节各脏腑经络的机能，使之正常发挥并推动和调节全身精血津液的代谢及运行输布，使之畅达，从而防止各种病理产物的产生。 3、正气在发病中的作用 （1）正虚感邪而发病：正气不足，抗邪无力，外在邪气乘虚而入，疾病因之发生。 （2）正虚生“邪”而发病：对脏腑功能活动的推动和调节能力下降，脏腑经络功能失常，精气血津液的代谢运行失常，内生五“邪”而发病，或导致痰饮、瘀血、结石等病理产物而引起新的病变。 （3）正气的强弱可决定发病的证候性质。 正盛邪实多表现为实证；邪盛正虚多表现为虚实错杂。 （二）邪气在疾病发生中的作用 1、邪气的基本概念 邪气泛指各种致病因素。 2、邪气的侵害作用 （1）导致生理机能失常：导致机体的阴阳失调，精、气、血、津液的代谢及功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。 （2）造成脏腑组织的形貭损害：对机体的皮肉筋骨、脏腑器官造成损伤，或滞精、气、血、津液的亏损。 （3）改变体貭类型：改变体质特征，进而影响其对疾病的易罹倾向。 3、邪气在发病中的作用 （1）邪气是导致发病的原因：没有邪气的侵袭，机体一般不会发病。 （2）影响发病的性质：不同的邪气作用于人体，表现出不同的发病特点、证候类型。 （3）影响发病的类型与病情：邪气的性质与感邪的轻重，与发病时病情的轻重有关。 （4）某些情况下在发病中起主导作用：在邪气的毒力和致病力特别强，而正气虽盛但也难以抗御的情况下，邪气对疾病的发生起着决定性的作用。 （三）邪正相搏的胜负，决定发病与不发病 1、包括发病与否 （1）正胜邪却则不发病。 （2）邪胜正负则发病。 2、决定证候类型 发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。 三、内外环境与发病 （一）外环境因素与发病 人与自然和社会环境息息相关，若这种“天人相应”的关系一旦破坏，则会出现病理反映。 1、自然环境与发病 （1）气候因素：不同季节气候变化，感受邪气不同，易发疾病也就各不一样。 （2）地域因素：不同的地域，地势高低、气候特点、物产各不相同，也就影响着人们的生活习惯和生理特点，并发生地域性的多发病与常见病。 （3）生活工作环境：生活和工作环境的不良，亦可成为疾病发生的因素而致病。 2、社会环境与发病：社会环境的变迁与疾病的发生有一定的联系。 （二）内环境与疾病的发生 中医学的发病观认为，正气在发病过程中具有主导作用，而作为反映正气盛衰特点的体质，往往会影响疾病的发生、发展和变化。 1、决定发病倾向：体质是正气盛衰的体现，决定着发病的倾向。 2、决定对某些病邪的易感性：不同的体质，精气阴阳盛衰有别，对某些病邪具有不同的易感性，对某些疾病具有不同的易发性。 3、决定某些疾病发生的证候类型：感受相同的病邪，因个体体质不同，可表现出不同的证候类型。 （1）病因同，体质异，证候异。 如感风寒之邪：表不虚，腠理固密，易形成表实证；表素虚，腠理疏，易形成表虚证（也可变为虚实夹杂证）。 （2）病因异，体质同，证候同。 如阳热体质：感暑热之邪表现为热证；感风寒之邪也可表现为热证。 （三）精神状态与发病 精神状态影响人体内外环境的协调平衡，故能影响发病。 1、精神状态与发病与否 （1）精神状态好，