医院如何防范医疗纠纷.docVIP

如何防范医疗纠纷培训对象：康华医院主讲人：胡家兵律师医疗纠纷多发的原因 医疗纠纷发生后的处理 医疗纠纷的预防 医疗赔偿责任的免除 其他相关的法律问题医疗纠纷多发的原因医德问题 接诊时对病人冷漠无情，留观时无视病情变化，值 班时脱岗，无特殊情况在规定时间内不完成病历， 工作责任心差的医生，很难形成良好的工作习惯， 往往成为一些失误喜欢“光顾”的对象； 实际诊疗并无失误，只是由于言语生硬、态度蛮横， 极易引起患者的反感和猜疑，因此而引发医疗纠 纷。医疗纠纷多发的原因诊疗措施问题 衡量标准是诊疗常规医疗纠纷多发的原因急诊及急救引发的医疗纠纷 急诊是否依据专科特点向各科室合理分诊患者、“120”出 车是否及时、心血管疾病患者急救过程是否符合诊疗原 则、急诊科急诊抢救设备是否完好，急诊科人员的资质、 结构是否符合要求、医护人员配备的比例是否合理、辅 助科室接诊、危重病人抢救是否及时、用药是否合理等 情况均为诉讼的焦点问题 。例如，较常见有各种因素 导致病人休克，需要进行气管插管，而急诊科当班医生 不会此项技能，需等其他科的医生会诊，以致延误抢救 而死亡的案件。医疗纠纷多发的原因由于问诊及检查不全引发的医疗纠纷 如老年患者，因反复昏迷就诊。既往史虽未记载 糖尿病史，但接诊医生未考虑其处于该病高发 年龄，也未对其血糖情况进行检测，便用葡萄 糖溶液等能量支持，引发严重后果。医疗纠纷多发的原因医源性传染性疾病引发的纠纷 如医院消毒隔离措施未落实而致医源性传染性疾 病 的情况。 产科纠纷 最为多见的是由于产式选择引发的纠纷 。医疗纠纷多发的原因儿科由于药量及输液反应引发的纠纷 儿童具有发育不完善、个体差异大的特征，输液 中医护人员观察不够，忽视已出现的输液反应， 病历记载不全等均易引发纠纷 。 对新生儿常规筛查漏查引发的纠纷医疗纠纷多发的原因由于麻醉意外引发的纠纷 术后出现意识及运动障碍甚至死亡是此类案件的 诉讼焦点 。 骨科因手术产生的纠纷 骨科手术后出现肢体运动感觉障碍，甚至肢体畸 形、坏死的纠纷多见于骨科手术术中处理不当、 术后观察不够及麻醉失误。如对肢体末梢循环 观察不细，术中检查断裂血管的最终修复情况 不够等 。医疗纠纷多发的原因内科由于老药新用、运用新药引发的纠纷 一些药典中无记载，在临床实践中用于其他疾病 治疗的药物、新药运用于临床而引发的诉讼， 亦成为热点问题 。 医疗责任划分的纠纷 外科由于手术本身引发合并症，医疗责任划分的 难点问题纠纷：如甲状腺全切后的一系列影响 内分泌功能的诉讼 。医疗纠纷多发的原因由于病理切片诊断失误导致的医疗纠纷 如由于病理切片误将恶性度极高的子宫肉瘤诊断 为良性子宫肌瘤，未进行常规的清扫及化疗， 致使肿瘤全身广泛转移，最终死亡 。 医学美容所致纠纷 由于手术不当所致畸形、粘连引发纠纷；另外由 于美丑标准受社会、文化背景影响，当事人对 美容效果不满意，但实际未见明显损伤的诉讼医疗纠纷多发的原因由于新技术开发操作不当所致纠纷 射频消融技术已广泛运用于临床肿瘤治疗。但在实际操作 中导致邻近脏器损伤粘连，如妇科子宫肌瘤治疗操作失 误引发子宫穿孔合并肠粘连的案例 。 人体内植入物质量引起的纠纷 安装起搏器后由于电极质量问题引起漏电、钢板植入骨折 部位后发生断裂或生锈等引发的纠纷。此外，植入物因 故逾期未能取出亦常引发纠纷。医疗纠纷多发的原因病历书写的问题 目前因病历书写存在的问题而引发医疗纠纷归 纳为以下几点门诊病历记载不全引发医疗纠纷 卫生部 2002年9月1日颁发的《病历书写基本规 范》(试行)明文规定：门(急)诊病历首页内容包 含药物过敏史，初诊病历应包括诊断及治疗意 见和医师签名 。医疗纠纷多发的原因出院后医嘱不明确 如骨科手术后，因出院时医嘱未写门诊随诊，定 期检查，患者1年未取钢板，因硬力性作用继发 骨折而引起诉讼 。 不保留病历原貌，任意涂改病历 涂改病历或重新改写病历，进入诉讼后为伪造证 据的行为，改动者为直接责任人，情节严重者 负法律责任 。医疗纠纷多发的原因接诊病人交接手续不全 如外伤病人由急诊科处理转出时血压为80/60mmHg，患 者意识清楚；而数分钟后转至某手术科室血压为 0mmHg，深度昏迷后死亡。而病史中对此的记载又不 详细，患者死亡后，双方对急诊阶段抢救措施是否得当 发生争议。急诊室坚持病人转出时是好的，手术科室强 调患者病情严重，手术效果不佳。病历记载交接时间模 糊，未精确到分钟，给院方带来不必要的麻烦。医疗纠纷多发的原因告知手续不全 病情发生变化或手术后可能出现的并发症，在施 行手术前未及时履行告知手续 。 依据病人主诉即出具诊断 如仅依据患者主诉头部钝性外力致伤后听力丧失 或下降，就诊断为“外伤性神经性耳聋”