早期干预与综合措施对降低产妇剖宫产率的研究.docVIP

早期干预与综合措施对降低产妇剖宫产率的研究 　　【摘要】 目的：探讨早期干预与综合措施降低产妇剖宫产率的方法及效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2012年5月-2013年6月收治的89例孕产妇的病例资料，所有患者均在产前检查中给予早期干预，分娩时采取综合措施，作为干预组。并设立89例对照组产妇，均为接受常规产前检查产妇，产时根据产妇情况决定分娩方式。结果：干预组剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：早期干预与综合措施对降低产妇剖宫产率有积极意义，产前检查中应大力推广自然分娩的概念，临产时采用综合措施，以降低产妇的剖宫产率。 　　【关键词】 早期干预； 综合措施； 产妇； 剖宫产率 　　中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0050-02 　　2011年世界卫生组织有相关调查显示，我国的剖宫产率居世界第一，为46.5%左右，也就是说，将近一半的产妇实施剖宫产分娩。相关专家指出，我国人群对剖宫产存在错误认识，这也是此分娩方式居高不下的主要原因[1-3]。笔者经多年经验总结，认为早期干预与综合措施对降低产妇剖宫产率有很积极的意义。笔者对本院2012年5月-2013年6月治疗的89例孕产妇的病例资料进行回顾性分析，所有患者均在产前检查中给予早期干预，分娩时采取综合措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年5月-2013年6月收治的89例孕产妇作为干预组，年龄23～32岁，平均（28.4±4.8）岁，孕周36～39周，平均（37.4±1.2）周。并设立89例对照组产妇，均为接受常规产前检查产妇，年龄23～33岁，平均（28.1±4.9）岁，孕周36～39周，平均（37.1±1.1）周。两组产妇年龄、孕周等情况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　干预组孕妇均在产前检查中给予早期干预，分娩时采用综合措施辅助分娩。产前检查中应与孕妇阐明剖宫产的各项不利因素，孕妇应在孕期中进行健康生活。定期举行孕妇课题，课程中应重点讲解如何降低剖宫产手术分娩的因素，配合各种形式如小册子、幻灯片等讲解分娩为一个正常的生理过程，孕妇应全程体会这一过程，而剖宫产手术分娩只是解决难产的一种方法，其对产妇及新生儿都会有远期的不良影响，如自闭症等。孕妇在怀孕期间不可盲目地乱补，应合理控制自身体重，进行合理地饮食，孕期也应进行合理地锻炼。孕期监控孕妇血糖值，发现危险因素给予对症处理。并建立心理门诊，给予有心理负担的孕妇针对性地辅导，解决其此方面的心理困惑。分娩前对产妇进行心理疏导，降低其恐惧、担心等方面的负面心理，告知家属应多与其沟通，关怀照顾产妇，产妇的丈夫尤为重要，应承担起自身的责任。分娩时严格执行剖宫产的适应证，不符合要求的不可进行手术分娩。分娩方式可选择阴道自然分娩、侧切等方式分娩。产中密切观察产妇各项情况，可应用导乐陪产等方式助产。对照组产妇常规接受产前检查，产时根据产妇情况决定分娩方式。 　　1.3 观察项目 　　对所有产妇的分娩方式进行整理分析。 　　1.4 统计学处理 　　2 结果 　　干预组剖宫产率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组产妇分娩方式比较 例（%） 　　3 讨论 　　剖宫产术从1610年发展至今已成为妇产科非常重要的手术治疗方式。此手术现今已经成为治疗难产及产科相关合并疾病的重要手段。剖宫产手术是经由产妇腹部切开后从子宫中取出胎儿，这一分娩方式不符合正常的生理模式，其会对产妇及胎儿近期、远期均有一定的影响，故实施剖宫产术是有相应指证的，符合指证的产妇才应进行此手术治疗。但我国由于各种因素，剖宫产率一直居高不下，剖宫产指证乱用的情况常见[4-6]。2011年世界卫生组织有相关调查显示，我国的剖宫产率居世界第一，为46.5%左右，也就是说，将近一半的产妇实施剖宫产分娩。这其中有社会方面、产妇心理方面等因素，相关专家指出，我国人群对剖宫产存在错误认识，这也是此分娩方式居高不下的主要原因。剖宫产作为创伤性手术其有一定的并发症发生几率，产妇会出现术中出血、术后血栓、切口感染等并发症[7-10]。有研究显示剖宫产患者再次妊娠发生子宫破裂、前置胎盘的几率会明显高于阴道分娩的产妇，差异有统计学意义（P0.05）[11]。 　　本组研究显示，干预组剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。这表明通过干预可明显降低产妇的剖宫产率，在孕妇的产前检查中对其加强孕期健康教育，提高孕妇及家属的健康意识，让其全面了解剖宫产与自然分娩的区别。在实施过程中可通过相应病例来说明，让孕妇有直观的了解。另外心理因素非常重要，