早期干预对剖宫产术后早排气早泌乳的效果观察.docVIP

早期干预对剖宫产术后早排气早泌乳的效果观察 　　【摘 要】目的：探讨促进剖宫产术后产妇早排气、早泌乳的方法。方法：将2011年1月―2012年1月在我科行剖宫产术的600例初产妇，随机分为实验组和对照组各300例，两组产妇均进行早接触、早吸吮、按需哺乳的宣教。实验组于剖宫产术后6小时给予温水足浴的同时口服四磨汤，服药后半小时进流食，对照组采用传统的剖宫产术后护理常规，于肛门排气后再进食。结果：实验组肛门排气时间比对照组明显缩短P0.05，泌乳量明显增多P0.05。结论：剖宫产术后给予温水足浴的同时口服四磨汤并早进食能缩短肛门排气的时间，对改善泌乳也有积极作用。 　　【关键词】 早期干预；剖宫产；肛门排气；泌乳 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0672―02 　　剖宫产是解决孕妇自然分娩有困难时的一种较为安全的手段，但由于手术创伤及麻醉药物的影响，临床上常规要求肛门排气后再进食，致产妇数小时至数天内不能进食，同时使乳汁分泌量也相应减少。如何促进剖宫产术后产妇早排气、早泌乳，是目前须探讨的问题。我科采用剖宫产术后6小时予温水足浴同时口服四磨汤，服药半小时后进流食的方法，经观察取得了比较满意的效果，现将观察结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取2011年1月―2012年1月在我科行剖宫产的初产妇600例，年龄21―28岁，孕周38―40周，健康状况良好，两组均排除产科并发症及消化道疾病，麻醉方式麻醉药物的使用及剖宫产手术方式均相等无统计学差异，术后均实行24小时母婴同室并进行早接触、早吸吮、按需哺乳。 　　1.2 方法 将600例剖宫产初产妇随机分为对照组和实验组各300例，两组产妇术后均进行早接触、早吸吮、按需哺乳。实验组产妇于剖宫产术后6小时予温水足浴的同时口服四磨汤20ml每日两次，连服两天，首次服药后半小时进高热量、高蛋白流质饮食；对照组采用传统的剖宫产术后护理常规，肛门排气前不予任何饮食，排气后开始进流食或半流食，观察两组产妇肛门排气时间及乳汁分泌情况。 　　1.3 泌乳判断标准 无：手法挤奶无乳汁分泌；少量：手法挤奶有少量乳汁流出，不能满足婴儿需要需添加辅食；正常：手法挤奶有乳汁流出，能满足母乳喂养；充足：手法挤奶呈喷射状，能满足母乳喂养。 　　2 结果 （见表1、表2） 　　3 讨论 　　3.1 剖宫产术是解决阴道分娩有困难时的一种方式，术中我院一般大多采用硬膜外阻滞麻醉，而此麻醉除区域内感觉消失外，肌肉运动也同时消失，胃肠道平滑肌也松弛，容易发生恶心呕吐。麻醉作用一般于术后6小时消失，胃肠道开始蠕动。尽管剖宫产术是一种进入腹腔的手术，但其属于下腹部手术，术中接触到的主要是胀大的子宫，很少刺激肠管。而近年来随着剖宫产技术的提高和麻醉技术的进步，腹腔暴露时间也相应缩短。术后禁食6小时，主要是避免产妇在正常生理反射恢复之前发生呕吐等现象。我科现采用剖宫产术后6小时予温水足浴的同时口服四磨汤，服药半小时后进流食，可促进产妇肠功能和食欲的及早恢复，同时食物的机械、化学刺激和温度刺激能引起消化道平滑肌活动，促进胃肠蠕动恢复，从而缩短肛门排气时间[1]，与对照组比较P0.05有显著性意义。 　　3.2 温水足浴法是依据传统医学理论和现代足后射理论，研究发现，人脚上存在着与人体各脏腑器官相应的反射区，运用不同方法刺激这些反射区可以促进血液循环，增强内分泌系统调节人体各部分的机能。我科采用温水刺激双足面的胃、双足底的小肠、结肠、肛门等反射区的血液循环，从而加强了这些器官的功能，促进了肠蠕动，排出了肠内气体。 　　3.3 四磨汤为棕黄色至棕色的澄清液体，气芳香、味甜、微苦，主要用于小儿乳食内积，消化不良，老年腹胀，近年来用于术后腹胀、防治肠粘连、调理产后消化功能紊乱，其主要成份为：木香、枳壳、乌药、槟榔；几种药经过调剂合用，可理气调中，健脾消食、消胀，破气散结降逆止呕。四磨汤进入结肠后，被肠道细菌水解，刺激结肠壁的肠肌神经丛，使肠平滑肌节律性活动加强，促进了肛门排气，对剖宫产术后肠蠕动减慢、产后消化功能紊乱等均有预防和治疗作用[2]。 本实验组利用术后6小时口服四磨汤能直接刺激胃肠道，促进肠蠕动的功能，使剖宫产术后的产妇肛门排气时间明显缩短，70%的产妇36小时内有肛门排气，优于对照组23%，P0.05具有显著性意义。 　　3.4 近年来，在全球范围内创建爱婴医院工作，将母乳喂养提高到了首要地位，剖宫产术后产妇能否进行有效的母乳喂养，一定程度上取决于能否及时供给丰富的营养，乳量的多少除与母婴皮肤早接触、早吸吮，母婴同室等措施有关外，减轻产妇疼痛不适感、早进食补充营养，恢复产妇体力也是不可缺少的因素。因此要保证母乳喂养，