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早期康复治疗对高血压性脑出血患者日常生活能力的影响 　　[摘要] 目的 探讨早期康复治疗对高血压性脑出血患者日常生活能力的作用。 方法 将133例脑出血患者随机分成三组，三组均常规使用内科药物治疗，其中两组分别于2d和14d进行康复治疗，比较患者治疗前和治疗4周后的Barthel指数。 结果 与其他两组相比，早期康复组患者治疗后Barthel指数明显增高（P 0.01）。 结论 早期康复治疗能明显改善高血压性脑出血患者的日常生活能力。 　　[关键词] 脑出血；早期康复；Barthel指数 　　[中图分类号] R743.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0147-02 　　脑血管病是我国中老年人群常见病、多发病，其中脑出血患者的死亡率和致残率相当高。近年来，随着诊断治疗水平的不断提高，死亡率有所降低，但大部分存活者中都有不同程度的功能障碍，严重影响了患者的生存质量，增加了社会和家庭的负担。现有的药物治疗尚不能完全解决这些问题，康复治疗有着药物治疗无法替代的作用。早期康复对减轻后遗症、帮助患者的功能恢复有着重要作用[1]。我们观察了近7年来早期康复治疗对高血压性脑出血患者的日常生活能力的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2004年1月～2011年1月入住我科的高血压性脑出血患者133例，诊断按全国第四届脑血管病会议标准[2]，均经头颅CT扫描证实出血量8分，生命体征平稳，无严重心、肝、肺、肾等脏器疾病；随机分为常规治疗组、非早期康复组和早期康复组。常规治疗组46例，男29例，女17例，平均年龄70.5岁；非早期康复组45例，男30例，女15例，平均年龄71.4岁；早期康复组42例，男28例，女14例，平均年龄72.5岁，三组的年龄、性别、Fugl-Meyer评分均无显著性差异（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　常规治疗组仅接受神经内科常规药物治疗，非早期康复组在14 d以后才进行康复训练，早期康复组在患者生命体征平稳、神经系统症状48 h内不再进展即开始规范化康复训练。康复治疗方法主要采用Bobath技术（控制关键点；反射性抑制；调正反应；感觉刺激）、运动再学习方法和日常生活能力训练等，根据个体功能障碍特点，进行有针对性的循序渐进的治疗，具体内容包括：①良肢位摆放；② 被动关节活动训练；③ 双手交叉上举摆动训练；④翻身训练；⑤坐位训练；⑥站位训练；⑦步行训练；⑧语言和吞咽功能训练；⑨日常生活能力训练[3]。 　　1.3 评定方法 　　日常生活自理能力的评定采用Barthel指数评分法[4]。治疗开始前进行首次评定，于治疗第4周末结束后进行再次评定，由同一康复人员进行，Barthel指数10项计100分。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS10.0软件，计量资料采用均数±标准差表示，多组间计量资料比较采用方差分析，组间差异显著性采用t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗前，三组患者Barthel指数评分无显著性差异（P 0.05）。与常规治疗组比较，治疗后非早期康复组和早期康复组的Barthel指数评分高于常规治疗组（P 0.05）；与治疗前比较，非早期康复组和早期康复组的Barthel指数评分均明显提高（P 0.05），见表2。 　　3 讨论 　　脑出血患者常有不同程度的后遗症，如偏瘫、失语、构音障碍、吞咽困难、括约肌功能障碍、认知功能障碍、心理障碍等，严重影响了患者的生存质量，增加了社会和家庭的负担。如何提高患者生存质量，一直是临床关注的焦点。过去认为脑出血后患者早期应卧床、制动、静养，但目前一致认为，脑出血患者发生不可逆性神经元损伤，其功能恢复不可能单纯依靠药物治疗，早期康复训练可促进神经侧支循环和神经轴突突触联系建立，促进病灶周围组织重组和健侧脑组织代偿，使丧失的功能重新恢复。康复介入的时间越早，神经功能恢复越好[5-8]。只要意识清楚，生命体征平稳，神经系统体征48h内不再进展即可以开始康复训练。早期正规系统的康复治疗可以有效调动残余脑细胞功能，减轻患者残疾，改善患者生活质量，减少住院时间，大大减轻家庭和社会的负担[9-11]。 　　脑血管病是我国中老年人群常见病、多发病，其中脑出血患者的死亡率和致残率相当高。近年来，随着诊断治疗水平的不断提高，其死亡率有所降低，但大部分存活者都有不同程度的功能障碍，严重影响患者的生存质量，增加了社会和家庭的负担。现有的药物治疗尚不能完全解决这些问题，康复治疗有着药物治疗无法替代的作用。本研究观察了早期康复治疗对脑出血患者日常生活能力的影响，结果显示，与常规治疗组相比，治疗后非早期康复组和早期康复组的B