2014怀化市定点医疗机构协议单病种限额.docVIP

怀化市基本医疗保险定点医疗机构 医疗服务协议书 （单病种限额结算版） 甲方：怀化市医疗生育保险管理中心（简称甲方） 乙方：怀化市XXXXXX 医院（简称乙方） 为保障参保人员的基本医疗需求。确保甲乙双方和参保人员的合法利益，明确双方的权责关系、违约处理和费用结算，经甲乙双方共同协商，达成此协议（以下简称《协议》） 公共部分 第一条 乙方必须是取得怀化市人力资源与社会保障局定点的合法医疗机构，乙方工作人员必须全部参加并及时缴纳了各项社会保障基金，并经甲方审查合格后，可申请签定《协议》。 第二条 甲乙双方应加强沟通与协作，共同遵守医疗、生育保险和特殊人群医疗保障的各项政策规定。 第三条 甲方明确由业务科对乙方的医疗行为实施服务监管、医疗审核；生育保险科负责对医疗费用的结算；财务科负责医疗费用的拔付。 第四条 乙方明确一名院级领导主管“基本医疗保险”工作，并成立专门机构，配备专职管理人员，建立健全相应的“基本医疗保险”管理制度。 第五条 乙方应配合甲方对医疗保险的各项检查监督工作；甲乙双方有权向对方提出合理化建议，有权检举和投诉双方工作人员的违规行为。对甲方工作人员的违规违纪行为，乙方直接向怀化市医疗生育保险管理中心举报和投诉。 第六条 甲方提供“基本医疗保险”服务管理的政策和医保目录。乙方为参保人员就医提供方便：设立医保窗口、公布相关政策、设立咨询电话、设置意见箱等。 第七