膀胱癌肉瘤的组织学特点、起源及预后分析.docVIP

膀胱癌肉瘤的组织学特点、起源及预后分析 　　【摘 要】目的：本院遇一例罕见的膀胱癌肉瘤（Carcinosarcoma of the bladder CB）的病例，现结合国内外关于CB的资料，对该患者的病理组织学特点、临床资料重新观察、分析和总结，探讨CB的组织学诊断要点、病因和预后。方法：肿瘤全部取材，HE染色，从肿瘤的粘膜面到浆膜外进行过渡性的组织学观察、分析与诊断。结果：发现CB为双向分化的恶性肿瘤，癌细胞与肉瘤细胞两者之间相互有过渡性的表现，并且该肿瘤的肉瘤成分较复杂，具备间叶性软骨肉瘤和脊索瘤的组织学特点。结论：我们提出一种全新的设想：CB是来源于原始脊索残余的肿瘤。CB的预后较差与肿瘤分期密切相关，而与组织学表现似乎没有关系。 　　【关键词】膀胱；癌肉瘤；病理；诊治 　　膀胱癌肉瘤也称恶性中胚层肿瘤、化生瘤或具有异源性分化的肉瘤样癌，2004年WHO分类将其称为浸润性尿路上皮癌的肉瘤样亚型（伴/不伴异源性成分），是形态学和（或）免疫组化证实具有上皮和间叶分化的恶性肿瘤，其特点为癌组织和恶性软组织紧密结合[1，2]，该肿瘤在临床上罕见。至2012年，国内外文献仅报道80多例[3，4]。本例结合文献对该病的临床、组织学发生、病理学表现及临床治疗进行复习，其意义是根据组织学确定肿瘤学归属，进一步明确组织学诊断要点，为临床及病理医师提供参考。 　　1 临床资料