实验诊断学总结a.doc

血液检查 血液 由细胞成分与非细胞成分组成。它不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。 血液的组成：（一）血细胞 占全血40～50%，称之有形成分 1.白细胞 中性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞、 嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞 2.红细胞 (主要成分是血红蛋白)3.血小板 (二) 血浆 占全血50～60%(水占血浆的91～92%) 白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原血糖、尿素、肌酐、 维生素、激素、各种酶、无机盐等 红细胞计数red blood cells count（RBC） RBC主要生理功能： 通过细 胞 内 所 含 的 血 红 蛋 白 （Hb）来 完 成。 Hb 为呼 吸 载 体， 每 克Hb 可 携 带1.34ml 氧。RBC 不 断 地 将 氧 气由 肺 运 送 到 组织再将二氧化碳从组织运送到肺 最后呼 出 体 外。 参 考 值 （男adult male） 4.0～5.5×10^12/L （女adult female ） 3.5～5.0×10^12/L （新生儿 newborn） 6.0～7.0×10^12/L 临床意义 1、红细胞减少：(1) 生理性减少：见于婴幼儿、15岁前儿童由于生长发育迅速,血容量急剧增加而至造血原料相对不足；某些老年人其造血功能明显减低等均可导致红细胞减少；月经期暂时引起下降；妊娠中、后期为适应胎盘循环需要，孕妇的血容量增加约25%，引起血液稀释。 (2) 病理性减少：各种类型贫血、如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。 2、红细胞增多： 1）、相对性增高：严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、大量出汗、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等（水分丢失，血液浓缩）。 2）、绝对性增高：（1）生理性增多： 新生儿、高原居民，剧烈运动、冷水浴等。 （2）病理性增多：先天性心脏病、肺心病，此外真性红细胞增多症RBC可达（7-10）×1012/L，Hb高至170—250g/L。 血红蛋白（Hb) 参考值： 成年男性 120～160g/L 成年女性 110～150g/L 新生儿 170～200g/L 男性： 女性： 120g/L 110g/L 轻度贫血 90g/L 90g/L 中度贫血 60g/L 60g/L 重度贫血 红细胞比容测定（Hct):抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。 参考值 男性42-49% 女性 37-48% 平均红细胞容积（MCV)：指平均 每个红细胞的体积。参考值 : 80-100fl 平均红细胞血红蛋白量（MCH) 指平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。 参考值: 26-32pg 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。 参考值: 310-350g/L 红细胞容积分布宽度(RDW) 是反映外周血红细胞异质性的参数,用所测红细胞容积大小的变异系数(RDW-CV)表示 参考值 : RDW14.9% 临床意义:1.用于缺铁性贫血与轻型地中海贫血鉴别诊断2.用于缺铁性贫血的早期诊断 3.用于贫血的形态学分类 网织红细胞 (reticulocyte)计数及正常参考值： 成 人 0.5% - 1.5% 绝对值（24-84）×109/L 新生儿（3月）： 3% - 7% 网织红细胞计数的意义 增多：骨髓增生旺盛 见于增生性贫血，尤其是急性溶血性贫血（可达40%以上） 急性大失血明显增高,5-10天达高峰，2周后恢复正常。 贫血疗效判断：如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，经相应治疗后3-5日即开始升高，1 周左右达最高峰 减少：骨髓增生低下，如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时 红细胞形态异常：1 球形红细胞2 椭圆形红细胞3.靶形细胞4.泪滴形红细胞5.红细胞缗钱状形成6. 口形红细胞7.镰形细胞8.裂红细胞9 棘状红细胞10 红细胞形态不齐 染色异常的红细胞： 1 低色素性红细胞：血红蛋白含量低，染色淡，中心浅染区扩大，甚至呈环状。见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血和铁粒幼细胞性贫血。 2 高色素性红细胞 血红蛋白含量高，染色深，中心淡染区缩小乃至消失。与球形红细胞的区 别是其直径不缩小，反而常呈大红细胞。见于巨幼红细胞贫血。 3 嗜多色性红细胞：染性红细胞是不完全成熟的红细胞,胞质内除Hb外尚残存部分嗜碱性物质(核酸、核糖体).故染色后呈红兰混合色调，灰红色或灰兰色(取决于Hb与嗜碱性物质的含量之比).