对合并帕金森病的患者行脊柱后路手术的远期并发症分析.doc

对合并帕金森病的患者行脊柱后路手术的远期并发症分析 目的 评价在对合并有帕金森病的患者进行脊柱后路手术的疗效及并发症.方法 对1998年1月至2006年12月期间进行脊柱手术的帕金森病患者的资料进行分析.对部分未按照医生要求进行随访的邀请随访.其余的对他们的随访资料进行分析.重点分析并发症、翻修手术及手术失败原因.结果 共有25例获得随访的做后路脊柱手术的帕金森病患者.平均随访时间56.3个月(18～126个月).25例中有5例后来没有再次做手术.20例再次做了至少1次手术,共25次手术.其中3例再次手术与原来的手术无关,1例原来颈椎手术后腰椎出现病变再次手术.2例腰椎手术后远节段病变再次手术.其余17例再次手术是因为手术节段或邻近的节段出现不稳定.原因有椎体滑脱、渐进性脊柱后凸畸形、脊柱侧弯、假关节形成、内固定松动脱出.结论 合并有帕金森病的患者开展脊柱手术往往由于技术及患者本身的并发症而具有很高的再手术发生率.所以在术前要让患者清楚认识到这种危险性并重视术后的随访. 帕金森的手术治疗方法您了解多少呢?这种疾病是很严重的，患者要在发现时就去治疗。那么要怎么样去治疗。下面有上海蓝十字脑科医院专家为您介绍。让大家更多地了解帕金森的手术治疗方法有哪些。 　　(1)部分核团损毁术：主要是通过对靶点(指损毁的部位)的破坏达到改善功能的方法。目前病灶损毁主要通过射频损毁的方法。这类手术国内已有许多家医院开展，但远期疗效难以预测。 　　(2)脑深部核团刺激术：这种帕金森的手术治疗方法是将头端裸露的针电极植入靶点，电极通过皮下隧道的电线与埋藏在胸壁的刺激器相连接，发射一定频率的电流到达靶点而抑制其功能，同样可以达到改善功能的目的。刺激术最主要的优点是有一定的可调节范围，通过外置电磁感应设备即可对刺激发生器进行调节，当电刺激时，若出现不良反应，可通过减少刺激强度或改变刺激参数，使之得以解决。 　　(3)移植术：是将组织或其他物质植人靶点部位，以期植人细胞代替丧失的神经元功能，能产生多巴胺，而达到恢复功能的目的，或将某些促进神经生长的因子植人，防止神经元进一步变性、坏死，以阻止帕金森病病情的进一步加重。 　　经过上面的简单介绍，大家对帕金森的手术治疗方法有所了解了吧。希望在生活中大家能够对帕金森的手术治疗方法更多地关注。祝愿患者们能够早日选择适合自己的方法治疗，早日康复。 外科新方法 南京脑科医院神经外科 章文斌 帕金森病（PD）患者在中晚期以后，许多患者会不可避免地出现药物疗效减退、症状波动和异动症等严重并发症，部分患者通过上述药物调整也无法解决，此时，适当的外科手术将是一种好的选择。 外科手术有三种类型，第一种是毁损手术，毁损靶点为丘脑的Vim核、苍白球腹后内侧核（GPi）和丘脑底核STN；第二种手术是深部脑刺激DBS；第三种是干细胞移植。毁损手术由于其较重的不良反应，如吞咽、语言和平衡功能障碍，并且其1-2年后的远期疗效较差，目前在欧美等国家已很少尝试。神经干细胞移植目前还处于动物实验阶段，要用于临床可能还要很长时间。现阶段，DBS植入是治疗PD的最新进展，在发达国家已基本取代了毁损手术。 DBS是利用脑立体定向手术在脑内某一特殊位置植入电极，如STN等。DBS改善PD的可能机制：DBS刺激了局部抑制性神经递质的释放；去极化阻滞，DBS类似于在靶区功能性的毁损，提高了兴奋性电位的阈值；调节神经元活性：DBS的脉冲式放电刺激产生了规律和稳定的放电模式，纠正了PD患者基底节环路神经元的异常兴奋和不规律放电。经过多个临床中心的研究表明，STN的DBS手术，不仅可改善PD的所有症状，包括“起步困难”、“步僵”等中线症状，而且还能减少左旋多巴的用量，对左旋多巴产生的不良反应，如异动症、痛性痉挛都有很好的疗效。 DBS可使患者在药物的“关”期UPDRS的总分下降了42%，运动功能评分降低48%。震颤、僵直和运动迟缓有明显改善。药物的总量在术后1年减少38%，2年时减少36%。异动症的评分减少46.4%。 手术主要适用于以下患者：典型PD，曾对左旋多巴制剂有效。经系统药物治疗后，无法再控制症状或出现运动障碍合并症，调整药物亦无法改善。无严重的认知和精神障碍以及严重脑萎缩。确诊后经过左旋多巴治疗至少5年以上，该时间的限制基于两点，一是因为PD对左旋多巴的反应良好，其“蜜月期”多在5年以上，如果患者早期就对左旋多巴反应差，其PD的诊断就值得怀疑；二是因为有部分PD叠加综合征患者，早期症状轻，对左旋多巴也有一定反应，这时如果手术，不仅没有疗效，反而可能加重病情。徐晓蓉 整理 帕金森手术费用是多少 来源：武警河南省总队医院??阅读：154??典型病例??名医推荐??权威疗法??在线咨询 　　帕金森是一种常见的疾病，严重的影响着患者的日常生活。多老年人