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小儿呼吸系统疾病The Respiratory Diseases and nursing in Pediatrics 常见的呼吸系统疾病 上呼吸道感染 支 气 管 炎 支 气 管 肺 炎 哮 喘 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection,AURI) 一、病因 感染---病毒 90% 细菌 少数 混合感染 非感染---营养、环境、护理 二 临床表现 局部症状:鼻塞,流涕,喷嚏,咽痛,轻咳 全身症状:发热,高热惊厥,头痛,呕吐, 腹泻,腹痛,皮疹 三、治疗 对因:病毒感染—抗病毒 细菌感染—抗生素 继发感染—抗生素 对症:发热 1)物理降温 2)药物— 复方锌布颗粒 退热栓 咳嗽----止咳药 四、护理措施 提高患儿舒适度 集中护理操作 处理鼻咽分泌物 解除鼻塞 雾化吸入 高热护理 观察病情 保证水分与营养 健康教育 急性支气管炎(acute bronchitis) 一、病因 同上呼吸道感染、 空气污染、化学因素 二、临床表现 发热:可有可无,高低不一 咳嗽咳痰:干咳 ?湿咳?分泌物减少?咳嗽消失 体征:呼吸稍增快,呼吸音粗糙,干性罗音,不 固定粗湿罗音(随体位、咳嗽而改变) 胸部X线:正常或肺纹理增粗 四、治疗 对因----控制感染 对症——镇咳祛痰、止喘、抗过敏 五、护理措施 休息与保暖 保证水分与营养 保持口腔清洁 发热护理 观察病情 帮助清除呼吸道分泌物 用药指导 健康教育 支气管肺炎(bronchopneumonia) 一、病因: 内因:解剖特点 生理特点 免疫特点 外因:病原体感染方式 (呼吸道入侵 淋巴、血行入肺) 环境因素 三、 临床表现 1.一般肺炎: 发热— 热型不定、体温不升 咳嗽— 早期:频、干咳 极期:减轻、“闷咳” 恢复期:湿咳 气促— 呼吸40—80次/分 呼吸困难— 鼻扇、吸气性三凹、 点头呼吸、 青紫 肺部体征— 中、细湿罗音,实变体征 2.重症肺炎:缺氧及毒血症所致 (1)循环系统: 心肌炎:面色苍白,心动过速,心音低钝, 心律不齐 ?心力衰竭:呼吸困难突然加重 R60次/分 心率增快 HR160—180 次/分 心音低钝 ,奔马律 肝脏进行性肿大2cm (2)神经系统: 脑水肿:嗜睡,神萎或烦躁不安,瞳孔反应异常 中毒性脑病:惊厥、昏迷、呼吸不规则 (3)消化系统: 中毒性肠麻痹:呕吐,腹泻,腹胀,肠鸣音减弱 ?消失 消化道出血:呕血,便血 四、并发症 常有葡萄球菌引起 脓胸 脓气胸 肺大泡 五、X线检查:肺纹理增粗,小斑片状阴影, 肺气肿, 肺不张,脓胸,脓 气胸,肺大泡 九、治疗 1.一般治疗 (1)加强护理:室温 湿度 体位 营养 (2)改善通气功能、 保持通畅,及时清除分泌物 (3)氧疗: 鼻导管:氧流量 0.5—1升/分 面 罩:氧流量 2—4升/分 2.病因治疗 (1)抗生素 适用—细菌、支原体、衣原体、继发感染 原则—敏感、早期、联合、足量、足疗程 选择药物:根据菌种、疾病严重程度及给药 途径选择 用药途径:轻症多用肌注,重症多用静脉点滴 用药时间:体温正常后5—7天,症状体征消失 3天(葡萄球菌肺炎体温正常后2周,
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