第十章 缺血-再灌注损伤.pptVIP

心脏介入手术 冠脉支架置入前后 概念 第一节 IRI原因和影响因素 一.自由基的作用 氧自由基(oxygen free radical,OFR) 氧自由基的代谢 3.线粒体功能受损 PIP2 PKC Gq IP3 DAG PLC 儿茶酚胺 α1受体 Ca2＋ Ca2＋ H+ Na+ 3Na+ Ca2+ (3)蛋白激酶C(PKC)活化对Na+/Ca2+交换蛋白的间接激活 儿茶酚胺 ATP L型Ca2+通道 Ca2+ β-R 腺苷酸环化酶 cAMP 2 生物膜损伤 （1）细胞膜损伤 （细胞膜对Ca2+的通透性增加） （3）线粒体膜损伤 抑制氧化磷酸化，使ATP生成减少，细胞膜、肌浆网钙泵功能障碍，促进钙超载的产生。 （2）肌浆网膜损伤 肌浆网钙泵功能障碍，对Ca2+的摄取减少。 自由基的损伤作用及膜磷脂的降解 Na +-Ca 2+ 交换蛋白 Ca2+ 结合蛋白 线粒体 肌浆网 Ca 2+ Ca2+泵 Ca2+ Ca2+ [Ca2+]e：10-3M [Ca2+]i:10-7M 细胞内Ca2+的稳态调节 Ca2+泵 Ca2+ Na+ Ca2+ Ca2+泵 1.促进氧自由基生成：增强钙依赖性蛋白酶活性，促使XD 转变为XO. 2.加重酸中毒: ATP酶被激活，高能磷酸盐水解，释出H+ 3.破坏细胞（器）膜:激活磷脂酶 4.