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骨盆:1、骨骼构成:骶骨、尾部、左右两块髂骨 2、关节:耻骨联合、骶髂关节、骶骨关节 3、韧带:骶尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。4、平面:入口平面:前后径11cm;出口平面:骨盆最大平面;骨盆最小平面(中骨盆平面)――与分娩关系最密切,横径10cm(坐骨棘间距离)
内外生殖器(一)子宫及韧带1、子宫(1)组织结构:子宫内膜:功能层――有周期变化;基底层――无周期变化;子宫肌层:外层多纵行,内层环行,中层多各方交织; 子宫浆膜层 (2)子宫颈主要构成:结缔组织;子宫颈管――粘膜上皮细胞呈高柱状,有脉体;宫颈阴道部――鳞状上皮覆盖;宫颈癌的好发部位:宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处;子宫峡部 上端――解剖学内口下端――组织学内口 2、韧带: 维持子宫正常位置:子宫4对韧带及盆底肌肉,筋膜支托(1)圆韧带:起于子宫双角的前面,输卵管近端的下方→向前下方达两侧骨盆壁。穿过腹股沟终于大阴唇前端――维持子宫前位的主要韧带(2)阔韧带:由子宫两侧开始,达骨盆壁――子宫动静脉和输尿管从此基底穿过(3)主韧带:横行于宫颈两侧和骨盆侧壁――为固定宫颈位置的重要组织(4)宫骶韧带:从宫颈后面的上侧方,向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。――间接维持子宫前位的韧带 (5)骨盆漏斗韧带(卵巢悬韧带):卵巢功静脉穿过 (6)卵巢韧带(卵巢固有韧带):卵巢内侧与子宫角间的韧带子宫全切并双附件切除时,易损伤输尿管的是(主韧带、骶骨韧带、漏斗韧带、后腹膜) (二)输卵管:全长8-14cm;由内向外:间质部、峡部、壶腹部、伞部;组织构成(外→内):浆膜层,平滑肌层,粘膜层 (三)卵巢:大小:4*3*1cm 重5-6g;表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖。组织:皮质(外层)――有原始卵泡及致密结缔组织;髓质(内层)――无卵泡
(四)阴道:复层鳞状上皮细胞,无腺体,上宽上窄,前短后长。外生殖器 1、阴阜2、大阴唇:易形成大阴唇血肿3、小阴唇:有N末梢,极敏感4、阴蒂:有N末梢,敏感5、阴道前庭:球海绵体体肌覆盖(前庭球 前庭大腺 尿道外口 阴道口) 会阴侧切术能切到的肌肉(会阴深横肌,球海绵体肌及耻尾肌) 三、邻近器官:尿道,膀胱,输尿管,直肠,阑尾
月经周期:出血的第一天为月经周期的开始,相邻两次月经第一天的间隔时间,称为一个月经周期。一般为21~35天,经期为3~5天。月经:是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。卵巢的功能:是女性的性腺,主要功能:1、产生卵子并排卵的生殖功能,2、产生性激素的内分泌功能。3、FSH(卵泡刺激素)与LH(黄体生成激素)――由垂体在下丘脑的作用下分泌FSH:在排卵前1-2日水平达高峰→刺激成熟卵泡排卵,促排卵后卵泡变成黄体,产生孕激素和雌激素。
女性一生各阶段的生理特点:女性的性功能,随年龄的增长,分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、更年期、绝经期及老年期等不同阶段,每个阶段都有它的生理特点。它是一不断发展的过程,没有截然的年龄界限,可因遗传、营养、环境和气候等影响而出现差异。一、新生儿期 出生四周内的婴儿为新生儿。胎儿在宫内受到母体性腺及胎盘所产生的性激素(主要为雌激素)的影响,二、幼年期 从新生儿期至12岁左右称幼儿期。此期内生殖器官处于幼稚状态。11~12岁时,第二性征开始出现。三、青春期 从月经来潮至生殖器官发育成熟,一般在13~18岁之间。此期全身及生殖器官迅速发育,性功能日趋成熟,第二性征明显,开始有月经。 第二性征是指除生殖器官以外女性所特有征象。四、性成熟期 一般自18岁左右趋于成熟,历时约30年。此时为卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛时期。五、更年期 是妇女由成熟期进入老年期的一个过渡时期,一般发生于45~55岁间。分绝经前、绝经、绝经后期。六、老年期 一般指妇女60岁以后。 月经周期调节:下丘脑在中枢神经系统控制下,受到兴奋即产生Gn-RH(促性腺激素释放激素),通过丘脑下部与垂体之间的门脉系统进入垂体前叶,使之分泌FSH(卵泡刺激素)和少量LH(垂体生成素)。这些垂体激素使卵巢内的卵泡发育成长,并随着卵泡的逐渐成熟而分泌愈来愈多的雌激素,促使子宫内膜增生。日益增多的雌激素,将对下丘脑和垂体产生负反馈作用,使FSH的分泌减少,但促进LH的分泌。排卵前LH分泌明显增多,卵泡生长迅速,终至破裂而释放出成熟的卵子,即排卵、排卵后LH急聚下降,而后LH和FSH协同作用,使破裂的卵泡形成黄体,其中粒层黄素细胞及卵泡细胞将分泌雌激素、孕激素,并随着黄体发育产生愈来愈多的孕激素,使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时,将协同对下丘脑及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受精,黄体即退化
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