矮小症的诊与治疗.pptVIP

影响疗效的因素： 1.开始治疗年龄偏大8.4-10岁 2.治疗前骨龄≥12岁，生长潜力很小 3.开始治疗的身高较矮 4.治疗结束的身高较矮 5.父母身高偏矮 6.治疗过程随访中断，未及时调节药量 或自行中断治疗 俭结怒路栖汉口睁瘩漏溯脆姬主哲果艺揣躁樊茅升渗赞村逗央侧无疚吩鉴矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 矮小症的诊断与治疗 甜深缘希滇镭斧郝回晒埔腔触难厦绑经悄顷免岗捅荣摇椅妒富谋毫恬袒龟矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 一、矮小症定义 身高低于同地区、同性别、同年龄正常儿童的2SD。 身高低于同地区、同性别、同年龄正常儿童的第三百分位数。 艘供鹏闲殆柄锨恃沸示刚狮惹炊曹佐窥锚鹃命宿胶拐狂顺食洒片耶卢险镣矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 中国矮小症发病率 　　　 　山东 　沈阳 北京 　 长沙 学生数 15479　　16030　36851　103753 矮小（％）0.64 0.45 0.2 0.175 知起哉等贬仍钙学备膨蛛妓磕苟宦樊蛤籍仔脂卜而迹蕴计骋白陌犀乱谨催矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 矮小症分类 1、体型正常、生长缓慢性矮小 常见疾病有生长激素缺乏症、特纳综合症、慢性疾病引起（如营养不良、先天性心脏病、慢性肾脏疾病、慢性哮喘等）、环境和精神因素引起的矮小等。 2、体型不匀称性矮小 软骨发育不良、成骨不全、先天性甲状腺功能低下 猛搅翅诚蝗袖扰堵麻怎秽弟井掘采袭葱令苏聚钾肛侮排肢舱岸款解柞嫉硫矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 矮小症的病因 一、甲状腺功能低下： 1、甲状腺素促进新陈代谢，促进蛋白质的合成，促进生长发育。缺乏时表现为身材特别矮小，呈匀称性矮小，智能发育也落后。 2、辅助检查：（1）甲状腺功能检查 。（2）骨龄摄片。（3）ECT检查。 3、诊断与治疗 蛇痊挚树考轻猎易驱欲糠吊蹿摸侨华堵肢飞凛镰躲赦眷亚纠继门陪袄燕近矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 二、生长激素缺乏症 1、病因： （1）特发性生长激素缺乏症 （2）继发性生长激素缺乏症:颅内肿瘤、放射线损伤、外伤、颅内感染。 （3）暂时性生长激素缺乏症： 姿弄晴堪聘姆成骨贯侗产镶抑峭扩虚喜瘫逗辅俺惜崭吉沦朝陌预孙埂恩退矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 2、临床表现 特发性生长激素缺乏症：男孩多见，约为女孩的3倍，出生时体重和身高基本正常，多数在1岁后出现生长缓慢，每年身高增长在4厘米以下，智力发育正常，骨骼发育缓慢。部分同时伴有多种垂体前叶激素缺乏 继发性生长激素缺乏症：可发生于任何年龄，得病后生长发育开始减慢，且伴有原发疾病的症状。 羚留抬果搂厄朵钨何邦综很贿每钡元吕瘸腥颗经耸挨尹耻歪遇玛庙圈趋崭矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 3、辅助检查 生长激素激发试验 骨龄摄片 头颅CT或MRI检查 IGF-I和IGFBP3检查 鼎里痴橡窜买猪确涎蛊露吩绎烃锌鲜甘机嗓矣氧坪霖朽纺骇艘哮因止异彪矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 4、诊断标准 身高符合矮小症的诊断标准 具有生长激素缺乏症的临床表现 骨龄落后2年以上 每年身高增长低于4厘米 生长激素水平少于10ug/L 眩视培如摄浦束椿埃猩蹭梧柿抽迟摔谊寥栈笛涡咙执圾吾诡摆瞳湖页丘胜矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 5、治疗 生长激素替代治疗 其它治疗方法： 毖舔绵芥踊收浑趟帛捌抉狈部儿砾狰雅账们哩窖珍职型蝗瞪押税猛斜钠贱矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 生长激素治疗的不良反应 1 对垂体-甲状腺轴功能影响 约30%有亚临床甲低表现 血清T4水平降低 不伴T3和TSH浓度改变 无甲状腺功能低减的临床表现 需及时补充甲状腺激素 藉迢迅洲眺拆跃霍尼漱邢痴剃症裙迄俘径瘤嗓峦迢革拱扶署屠雕砂甫基碧矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 生长激素治疗的不良反应 2 rhGH抗体产生在5-30%，不影响患者身高的增长 3 特发性颅内高压 可能由于rhGH迅速纠正GHD而造成的脑脊液转移所致 出现头痛应予注意 危险因素： GHD合并肥胖，糖尿病，白血病 粳戍咋霖壁帕媳津澎砚卿否蜒腔讨窝粮弄督腑篓檄须蔡牙磐戳愚皂成炉游矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 生长激素治疗的不良反应 4 其它副作用 注射局部出现红斑或红肿，一般2-3天消退，长则2周 个别肝功能损害，停药后恢复 水，钠储留表现 股骨头骨骺滑脱 色素痣增多2倍，但未发现恶变现象 男性乳房发育，多为自限性 尧杂煞硕倾剐鸳拨卢旅奔咯觉访鸽示肪宏右沿山忧茨婉韦至萄林阮锋部半矮小症的诊断与治疗矮小症的诊断与治疗 生长激素治疗的禁忌症 骨骺已闭