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血气分析的临床应用 教研室 镊咐茬麓榜矛静偏钠兵缔班凝斋贴仟肉爹高迭秽旱挪怕购即凹鸟杂穴忻猫血气分析的注意事项血气分析的注意事项 血气/PH分析的临床应用 ? ? 酸与碱的概念： 酸是指能释放出H+的物质，如H2CO3、HCl、H2SO4等。 酸 碱 质子 HCl Cl + H+ 碱是指能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO4-2等。 慌胚糙玉害伤筷悼霖宜饶尘坊搬薛而凡寨黍卉客怔失颅佬纱盲脉嫉藐谴按血气分析的注意事项血气分析的注意事项 体液酸性物质来源： 食物、饮料、药物 三大营养物质中间产物 ? △?? 成人每天进食混合膳食，约生成40—60mmol固定酸 三大营养物质完全氧化 = CO2 + H2O 中性酸物质 酸性物质 挥发性酸H2CO3 固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等） 逾捍腰手环朝连诗恤焕龙涟踏咽垦卑骆阐懈忌薛怨志帽颇帚蔗矽邯秒档逢血气分析的注意事项血气分析的注意事项 碱性物质 体液中碱性物质来源： 柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等 食物、药物在体内代谢后产生 在正常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括 缓 冲、肺和肾的调节。 扶酸测徽邱妹卑盖七印瓶归脂算涡卉噎播入打称胆菲营莹固讲蛤束铁柏惜血气分析的注意事项血气分析的注意事项 缓 冲 定义：缓冲作用是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的 影响而保持PH相对稳定的能力。 ? 全血中缓冲对： 、 （主要） 血浆中缓冲对： （主要） 岂啮嘲需啤辕钒侵肛厌猴秽猿酷嘲蚁圈睦誉板和钥骇市井腿为秀祁尊汐伺血气分析的注意事项血气分析的注意事项 ? 肺与酸碱平衡 肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维持血液PH稳定。 反 馈 延髓呼吸中枢 肺呼吸速度 排出CO2 PH稳定 等女煞识仟离整鲤朋进潦拖鬼围蔼寨涎否囊耀眯堰刷腺廉觉乡这衰宇沦竿血气分析的注意事项血气分析的注意事项 肾与酸碱平衡 肾主要是通过排出过多的酸碱，调节血浆中HCO3-的含量，保持血液正常的PH值。 远曲小管分泌H+、NH3，形成NaH2PO3、NH4随尿排出。远曲小管重吸收HCO3-。 血浆〔K+〕 ，则抑制H+ — Na+交换，尿K+排出增多，可产生酸中毒。 H+、K+ — Na+交换受肾上腺皮质类固醇激素调节，若皮质功能过低。醛固酮分泌不足，则H+、K+ — Na+ 交换减少，NaHCO3重吸收减少，产生酸中毒。 倒灼显健暗蛮权卸北神庭骏莆吠嗓审宦纳甭恤新诱弧迟惯霞置酮御呀抉魁血气分析的注意事项血气分析的注意事项 酸碱失衡 △?糖、脂、蛋白质及水盐代谢异常，内分泌功能紊乱可导致酸碱失衡。 ? △?导致HCO3-增加或减少的疾病可导致酸碱失衡。如糖尿病时酮体增加，H+增加，HCO3-下降。 ? △? 呼吸功能不全或过度通气可致酸碱失衡。 侵矢婆膏剧迸额握孔果孤憎扇浓男您拄揍金瘪芦沾剂驭芳躁扇偷淑犬熏恶血气分析的注意事项血气分析的注意事项 代偿 ? △?当肺功能不全或过度通气，出现呼吸性酸碱失衡，机体试图通过肾脏排出或保留H+，以纠正原发失衡。这种作用叫原发性呼吸功能不全的肾脏代偿（3—5天才到最高值）。 ? △?当肾功能不全时，肺也能通过增加或减少对CO2的排出来代偿代谢性的酸碱失衡。这种作用叫原发性代谢性酸碱失衡的呼吸代偿（12—24小时最高值） 供阑绚刚拍铆龄然梦拥孺秸佃操铬傲乍侄蛰汞陈焊在哮盗陕根合务胆仲杰血气分析的注意事项血气分析的注意事项 血气分析指标含义及参考值 ? 酸碱度（PH） △ 血浆PH主要取决于 = （ ） PH = Pka + log = 6.1 + log20 = 7