阎翰13乡镇卫生院医疗安全管理,印.ppt

乡镇卫生院医疗安全管理与医疗纠纷的防范 省医学会 阎翰 主任医师 医疗安全概述 社会医疗体系的存在和发展是为了尽可能保 障人类的健康和生命。但由于医学科学的局限性 和医疗参与者的个体差异和缺陷使医疗不安全的 可能性增加甚至不可完全避免。 医疗安全概述 医学科学的局限性： 1、未知疾病；（新出现的病，如SARS；以综合征命名的某些病） 2、已知但无法治疗；（阿尔采默氏病、肌萎缩侧索硬化症 -渐冻人症） 3、能治疗，但残疾或功能障碍不可避免； 4、能治疗，但不良后果无法完全避免； 5、能治疗，但实施治疗的资源缺乏，如某些 特殊药械、器官资源等。 医疗安全概述 医疗参与者的个体差异和缺陷： 1、医疗机构的管理和硬件配置水平差异； 2、医务人员，技术水平和职业精神的差异； 3、患者方对诊疗依从性差异； 4、患者本人对疾病和诊疗介入的反应差异。 医疗安全概述 医疗安全的其他因素： 医疗服务的对象是人，人类是一种高度社会 化和思维活跃、智商极高的动物。所以，人类有 其精神追求和权利诉求。在医疗活动中其精神健 康和个人权利也有可能受到侵害，这亦属于医疗 安全要考虑的因素。 医疗安全概述 患者的权利： 1、隐私权、肖像权、名誉权； 2、财产权； 3、知情同意权； 4、生命权、健康权； 5、自主权。 医疗安全管理纠纷的防范 医疗安全制度和管理机制 各项制度的建立（应当怎么做）； 监控机制的建立（落实执行情况）； 纠偏机制的建立（处罚和调整）； 建立安全管理组织（谁来落实）。 临床工作重要节点监控 急诊病人和新入院病人； 手术病人； 疑难病人； 危重病人； 特殊关系病人； 知情同意管理； 病历质控。 员工业务素质管理 派出去 请进来 结合问题及时组织学习 规范和奖励自学 效果评估和奖罚 医疗纠纷的处理 关于医疗事故 《中华人民共和国侵权责任法》是为保护民事 主体的合法权益，明确侵权责任，预防并制裁侵 权行为，促进社会和谐稳定，而制定的法律。 本法已由中华人民共和国第十一届全国人民代 表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26 日通过，自2010年7月1日起施行。 在我国，按照宪法和立法法规定的立法体制，法律 位阶共分六级，从高到低依次是：根本法律、基本 法律、普通法律、行政法规、地方性法规和规章。 《条例》=行政法规 《侵权责任法》=普通法律 目 录 第一章　一般规定　　 第二章　责任构成和责任方式　　 第三章　不承担责任和减轻责任的情形　　 第四章　关于责任主体的特殊规定　　 第五章　产品责任　　 第六章　机动车交通事故责任　　 第七章　医疗损害责任　　 第八章　环境污染责任　　 第九章　高度危险责任　　 第十章　饲养动物损害责任　　 第十一章　物件损害责任　　 第十二章　附则 什么叫侵权？ 定义：侵权行为是指行为人违反民事义务（有过错），侵 害他人合法权益，依法应当承担民事责任的行为。 侵权责任责任法第六条 行为人因过错侵害他人民事权益，应 当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证 明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 民事义务——法定义务、约定义务 公民的合法权益——包括生命权、健康权、姓名权、名誉 权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有 权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、 发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 侵权构成的要素：侵权人有行为违法、主观有过错，被侵 权人有损害事实，损害与违法行为有因果关系。 医疗事故与医疗侵权损害 《条例》与《人身损害赔偿解释》关于赔偿的主要差别： 第五十四条 （归责原则） 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条（患者知情同意权） 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十六条 （患者知情同意权） 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 第五十七条（医务人员过错的界定） 医务人员在诊疗活动中未尽到