有机磷农药中毒导论.pptVIP

原因： a. 清洗不彻底，残毒吸收。 b. 阿托品及胆碱酯酶复能剂减量过快、用药的间隔时间过长、停药过早。 c. 有机磷农药在肝内的代谢产物毒性增加，并随胆汁排入肠道再吸收。 d. 因补液过多，使血中有活性的胆碱酯酶被稀释，而给予的阿托品也因稀释而降低了浓度，致使病情反复。 e. 中毒者因自身机体抵抗力下降，代谢能力降低使毒物的分解与排泄产生障碍而出现反跳。 f. 葡萄糖液输入不当? 由于合成乙酰胆碱的乙酰辅酶A主要来源于葡萄糖分解的中间产物-丙酮酸，在线粒体中的氧化脱羧合成，故输入葡萄糖后，体内乙酰胆碱合成可能增多，可引起病情反跳。 h与毒物的种类、毒性、吸收途径有关：经皮肤吸收中毒的患者较少发生反跳；有机磷农药毒性越强，发生反跳的可能性越小；反之则发生反跳的可能性越大。低毒性的乐果，最易发生反跳，且发生时间晚，多在中毒后的2～7天；而剧毒性的有机磷中毒者，若发生反跳，则较早发生1-3天。 阿托品反复给药剂量 轻度 中度 重度 每次给药量 1mg 3mg 5mg 间隔时间 30分钟 15-30分钟 5-10分钟 给药途径 im iv iv 阿托品化的指征： * 心率80～100次/分。 * 皮肤粘膜干燥，分泌物减少，面色潮 红，生命指征趋于好转稳定。 * 瞳孔散大，意识由昏迷转清醒。 * 肺部罗音消失。 注：在≤6小时达