高危患者早期强化他汀(贾永平).pptVIP

高危患者早期、强化他汀治疗的热点问题 ACS后30天高临床事件发生率提示ACS需要更积极的治疗 ACS 患者近期死亡风险高 斑块破裂引起急性严重事件 ACS患者常常有多个不稳定斑块 80%以上的MI发生在不严重的狭窄 ACS患者需要更积极的药物治疗，以“冷却斑块”，降低近期、长期的死亡率和事件复发率 ACS患者30天死亡率、心梗复发或心绞痛加重的发生率高 ACS患者常常有多个不稳定斑块，并且不稳定状态会持续较长时间 因此 ACS患者需要早期、积极他汀治疗，以稳定、逆转斑块，降低心血管事件和死亡 高危患者需要早期、强化、长期他汀治疗 早治疗、早获益！ 积极治疗，更多获益！ 长期治疗，持续获益！ 热点问题1：高危患者强化他汀治疗更多获益，证据是否足够？ 越来越多的证据一致证实：IDEAL Cholesterol, Lower is Better 斑块研究的证据 延缓，阻断，逆转 终点研究的证据 尤其是活性药物对照研究 他汀与冠脉粥样硬化进展QCA研究:LDL-C降低30-40%可以延缓进展，但未阻断或逆转进展 冠造“粥斑”消退 LDL需下降多少？ LDL-C下降冠脉“粥斑”病变进展延缓、冠造已有病变消退，临床事件下降约50%。 荟萃分析，LDL-C下降%最大、下降后数值最低者，冠脉病变进展最少。 阻止冠脉粥斑进展，LDL-C需下降44% REVERSAL试验设计 REVE