力月西所致血压的研究.pptVIP

咪达唑仑用于急诊危重病人所致低血压的相关性分析 自贡市第一人民医院中心ICU 杨明全 引言 在ICU救治呼吸衰竭不可缺少的手段之一是迅速建立人工气道和有效的机械通气。 急诊危重病人经鼻气管插管应尽可能保留病人的自主呼吸，原则上不用肌肉松驰剂。 咪达唑仑加芬太尼诱导急诊经鼻气管插管对血压有明显影响[1]。 本研究就急诊危重病人应用咪达唑仑所致低血压与年龄、性别、病情严重程度等的相关性进行探讨。 资料与方法 本组41例，均为成年患者，主要病种包括慢性阻塞性肺部疾病并发呼吸衰竭、严重感染脑血管意外等。 急诊入住ICU的危重呼吸衰竭的患者，建立人工气道之前均用面罩高浓度吸氧通气3~5分钟以增加氧储备。 气管插管前咪达唑仑0.2mg/kg在30秒钟内静脉注入，随后芬太尼0.2μg/kg静脉注入，待患者入睡后行经鼻气管插管。 连续监测BP、HR、RR、SpO2及ECG。 资料与方法 按年龄进行分组。年龄小于65岁者为A组，最小年龄20岁，平均47.25 ± 12.01岁，共20例，年龄大于65岁者为B组，年龄最大89岁，平均75.52 ± 5.84，共21例。 所有患者入ICU时均进行APACHEⅡ评分，记录插管前和插管后10 min患者的BP、HR 及SPO2的变化，并进行统计学处理。 再根据有无低血压分组进行分析。低血压的判断标准为收缩压低于90mmHg，或较原有血压下降30%。就年龄、性别、APACHEⅡ评分与低血压进行相关性分析。 资料与方法 应用SPSS11.0软件进行统计学处理。 两组患者组间比较及插管前后BP、HR、RR、SpO2等参数组内比较用t 检验。 用Bivariate过程就年龄、性别、APACHEⅡ评分与低血压进行相关性分析。 计数资料用均数±标准差（X±SD）表示， P＜0.05为统计学差异有显著意义。 结果 A组和B组用药前后的血压变化明显，统计学差异显著（P＜0.01）； 心率无明显变化（P＞0.05）； 用药后两组病人呼吸次数均减慢，统计学差异显著（P＜0.01）； 插管后机械通气情况下两组病人的SPO2上升以B组更明显，统计学差异显著（P＜0.01）；见表1。 结果 参数 组别 插管前 插管后 t值 P值 SBP（mmHg） A 133.65±31.85 102.45±18.53 5.375 .000 B 129.24±22.48 93.57±25.40 5.310 .000 DBP（mmHg） A 84.55±25.31 65.95±16.41 4.057 .001 B 80.24±12.74 57.62±18.21 5.581 .000 HR（bmp） A 115.66±24.84 120.76±19.91 1.113 .279 B 115.63±22.11 114.63±18.00 -1.190 .248 RR（bmp） A 28.95±11.42 22.00±8.82 3.371 .003 B 26.81±9.42 22.95±8.03 2.829 .010 SPO2（%） A 87.80±14.48 88.80±21.58 -.355 .726 B 78.42±17.61 91.52±7.32 -3.954 .001 结果 除APACHEⅡ评分（P=0.02）外，两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、BP、HR、RR和SPO2情况比较均无统计学差异（P＞0.05）。见表2 。 结果 组别 A（n =20） B（n =21） t值 P值 年龄（岁） 47.25±12.01 75.52±5.83 -9.659 .000 性别（男/女） 12/8 15/6 .758 .453 APACHE（分） 19.00±6.45 26.03±6.82 -3.387 .002 插管前SBP（mmHg）