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109例小儿上腹痛临床诊断分析 　　【摘要】目的分析109例上腹痛患儿的临床诊断方法。方法随机选取我院2012年6月至2013年6月收治的109例上腹痛患儿，对患儿进行胃镜检查、Hp（幽门螺旋菌）检测及病理检测，分析消化道疾病与Hp之间的关联性。结果在109例患儿中，十二指肠炎15例，浅表性胃炎52例，消化性溃疡14例，胃炎合并十二指肠炎21例，食道炎3例。Hp感染率31.2%，疾病检出率96.3%，Hp感染患儿的病理检测结果表现为组织明显损伤，两者为正比关系。结论上腹痛患儿多为消化道疾病，Hp感染率越大，消化道疾病发病率越高，Hp感染是导致患儿浅表性胃炎及消化性溃疡的重要原因。 　　【关键词】小儿；上腹痛；临床诊断；Hp感染 　　小儿上腹痛是临床常见儿科疾病，多是由于消化系统疾病所致。由于患儿出现腹痛症状时，不能准确描述腹痛发生时间、性质以及具体部位等，增加了临床诊断难度，但上腹痛属于急腹症，需及时进行诊断和治疗，因此，应充分掌握小儿上腹痛的临床表现，选择合适的检查方式，尽快确诊。本文以我院收治的109例上腹痛患儿为研究对象，观察患儿的临床症状，并对患儿的病理检测、Hp检测、胃镜检查等结果进行分析，为小儿上腹痛临床诊断提供重要依据，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料随机选取我院2012年6月至2013年6月收治的109例上腹痛患儿，其中，男67例，女42例，最小年龄3岁，最大年龄11岁，平均年龄（6.4±1.2）岁。最短病程1个月，最长病程2年，平均病程（8.5±3.6）个月。12例曾有过十二指肠炎史，8例曾有过胃炎史，15例曾有过消化性溃疡史。所有患儿的临床表现均以腹痛为主，多数患儿为上腹疼痛，少数出现脐周疼痛，并伴随不同程度的纳差、腹胀、恶心、呕吐、胃反酸、乏力、便秘等症状，极少数患儿出现吐血便血症状。上腹痛诱发因素包括急性感染、神志不畅、劳累紧张、感寒受凉、暴饮暴食等。 　　1.2检查方法临床主要症状为上腹痛，且病程超过1个月以上患儿均符合此次研究要求，要求所有患儿进行胃镜检车，并根据检查结果进行诊断，抽取胃粘膜进行快速尿素酶检测机病理检测，并进行血Hp—IgG抗体检测、C呼气试验，充分了解患儿Hp感染情况及胃粘膜病理改变情况。109例患儿经胃镜检查时，在胃窦部及病变部位取胃粘膜组织3块，进行快速尿素酶检测及病理检测。快速尿素酶检测采用试剂检测。结果评价标准：若经数秒为2rain，标本包括周边产生枚红色色变，并迅速蔓延，则检测结果为强阳性（++）；若经数秒为5至10rain，标本包括周边逐渐产生枚红色色变，并慢慢蔓延，则检测结果为阳性（+）；若经数秒为10至20rain，标本包括周边产生色变，但蔓延不明显，1小时后变为暗淡红色或茄子花色，则检测结果为弱阳性（±）；若经数秒为20rain，标本包括周边未产生色变，1小时后无明显色变反应，则为阴性（-）。病理切片Giemsa检测结果显示为细菌和组织均为紫红色，细菌形成明显形态，以此作为Hp感染判定标准。采用气体样品守纪盒，按照常规检测方式检测Hp感染情况。血清检查采用试剂检测。若检测结果显示，A值大于临界值，则表示Hp抗体呈阳性，若检测结果显示，A值小于或等于临界值，则表示Hp抗体呈阴性[1]。病理检测采用常规检测方式，若检查结果显示，上皮细胞发生病变，小凹上皮细胞出现增多，腺体萎缩，且固有膜浆细胞、淋巴细胞发生浸润，则可判定为病理组织发生病变。若炎症细胞浸润程度较低，覆盖面积为面膜浅表三分之一，未出现其他改变，则为轻度病变；黏膜上皮出现变性，炎症细胞覆盖黏膜浅表三分之一至三分之二，则为中度病变；若黏膜上皮出现明显变性，变深或变长、胃小凹出现扩张、组织坏死，并伴随肠腺化生等情况，炎症细胞发生严重浸润，覆盖黏膜超过三分之二，形成固有膜内淋巴滤泡，则为重度病变。 　　2结果 　　2.1胃镜检查结果109例患儿的胃镜检查结果显示，十二指肠炎15例，浅表性胃炎52例，胃炎合并十二指肠炎21例，食道炎3例，消化性溃疡14例，包括11例十二指肠溃疡，疾病检出率为96.3%。 　　2.2疾病病变情况经检查发现，109例患儿中，十二指肠炎15例，占总数13.8%，胃炎52例，占总数47.7%，胃炎合并十二指肠炎21例，占总数19.3%，胃溃疡14例，占总数12.8%，食道炎3例，占总数2.7%。 　　2.3上腹痛与Hp之间的关联性109例患儿均经病理切片检测以及胃黏膜快速尿素酶检测，其中，50例进行13C—UBT检测，53例进行Hp—IgG抗体检测。经病理切片检测结果显示，阳性32例，阴性77例，阳性检出率为29.4%，经胃黏膜快速尿素酶检测结果显示，阳性41例，阴性68例，阳性检出率为37.6%。13C—UBT检测结果显示，阳性16例，阴性34