深圳市手术室医院感染调质量评价标准(10分).docVIP

深圳市手术室医院感染质量评价标准（10分） 序号 考评标准及内容 分值 考 评方 法 扣分标准 得分 扣分原因 1 建筑布局合理，三区划分明确，标志明显，人流、物流、洁污分流流程合理。设无菌、隔离手术间，每一手术间仅限一张手术床。 1 现场查看 布局不合理扣0.5分，无隔离手术间扣0.5分，其他一项不合要求扣0.1分。 2 有制定针对手术室特点的医院感染管理制度、工作流程、操作规范，并严格遵守医院感染管理制度、无菌技术操作规程和标准预防措施。 1.5 现场核查资料及现场查看执行情况 资料一项不合要求扣0.1分，现场发现一人违反操作规程扣0.2分。 3 环境卫生学管理、医务人员操作过程管理符合卫生部《手术部医院感染预防与控制技术规范》的要求（见附件三）；手术室的卫生用具应严格分区使用，并有明显标志。 1.5 现场查看 一项不合要求扣0.1分。 4 手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当达到基本要求。 2 现场查看 （1）手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品存放于无菌物品储存区域； （2）一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用； （3）接触病人的麻醉物品一人一用一消毒或灭菌； （4）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、