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病从鼻入，祸在人（名医有话说） 我国每年100万人死于吸烟，7.4亿人受二手烟危害，消极控烟等于饮鸩止渴 北京大学人民医院呼吸内科主任医师 何权瀛 　　专家小传　　何权瀛，中华医学会呼吸病学分会睡眠学组组长，中华医学会北京分会呼吸病专业委员会副主任委员，北京大学人民医院控烟工作技术指导组组长 　　在人类的文明史中，烟草的流行是一个荒谬的现象。各国一方面警告人们吸烟有害健康，另一方面又允许大面积种植、加工烟草以及销售烟草加工后的成品——卷烟。据统计，全世界约有2000万人遭受癌症折磨，其中30％的癌症由吸烟引起。全世界每年死于吸烟相关疾病的人至少400万，平均每秒钟就有一人死于吸烟相关疾病。世界卫生组织资料显示，中国已成为世界烟草消费第一大国。全球有13亿人吸烟，其中3.5亿烟民在中国。 　　害人害社会的惊人数据 　　烟草烟雾中含有数百种有害成分： 　　至少69种致癌物； 　　多种有害气体； 　　重金属及放射性物质； 　　尼古丁：导致吸烟成瘾的主要物质。 　　只要吸烟即有害健康： 　　长期吸入烟草烟雾会严重危害健康； 　　偶尔吸入少量烟草烟雾亦会对人体造成危害； 　　吸加装滤嘴的卷烟不能降低吸烟对健康的危害；? 　　吸“低焦油卷烟”、“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害，反而容易诱导吸烟，影响戒烟。 　　吸烟可以导致多种恶性肿瘤： 　　烟草烟雾中致癌物会引起基因突变、导致细胞癌变和恶性肿瘤。 　　30%的癌症是由吸烟引起的，肺癌中80%~86%归因于吸烟； 　　吸烟者中肺癌的发病率比不吸烟者高10~20倍； 　　吸烟与鳞癌、小细胞肺癌关系密切； 　　香烟烟雾中含有大量致癌物质，如焦油、苯丙芘、亚硝胺、砷、镉等； 　　每分钟就有6人被确诊为癌症，而肺癌居全国恶性肿瘤之首，死亡率最高的为肺癌； 　　在过去30年中肺癌死亡率增加了465%，成为上升速度最快的癌症（2012中国肿瘤登记年报）； 　　北京市近10年（2001~2010年）肺癌发病率增长56%，全市新发癌症患者中1/5为肺癌。2010年肺癌在男性恶性肿瘤中居第一位，女性中居第二位。新发肺癌患者中，男女之比为160︰100。 　　吸烟可以导致多种呼吸系统疾病： 　　吸烟是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要发病原因。目前中国COPD患病率为8.2%，以此估算，全国有4300万COPD患者，其中43%活动能力受限。每年约有128万人死于COPD，相当于每分钟2.5人死于COPD。 　　WHO资料显示，COPD在全因死亡中居第4位，2020年将上升至第3位。根据WHO测算，1990年COPD在全球疾病负担中排第6位，预计2020年COPD在全球疾病负担中将上升至第3位。 　　吸烟还可导致青少年哮喘，且使哮喘病情控制不佳；增加呼吸系统感染的发病风险；增加罹患肺结核的风险，并对其预后产生不利影响。 　　吸烟可以导致多种心脑血管疾病： 　　吸烟会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化。 　　吸烟导致死亡： 　　全球每年因吸烟及二手烟暴露死亡的人数达600万（全球每6秒钟就有1人死于吸烟相关疾病）； 　　中国每年因吸烟死亡的人数逾100万（超过结核、艾滋病和疟疾导致的死亡人数之和）； 　　现在吸烟者中将来会有一半因吸烟而提早死亡； 　　吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年。 　　我国控烟工作不及格 　　中国烟草一直保持七个世界之最： 　　烟草种植面积世界第一； 　　烟草收购量世界第一； 　　卷烟产量世界第一； 　　卷烟年销售量世界第一； 　　吸烟总人数世界第一； 　　烟草税收世界第一； 　　死于吸烟相关疾病人数世界第一。 　　中国控烟成绩不及格： 　　2006年1月9日，《世界卫生组织烟草控制框架公约》在中国生效。然而在2011年，专家组对中国履约政策总体执行情况评分仅为37.3分（满分100分），即我国的履约行动和效果不及格。 　　我国被动吸烟率为52%： 　　据估计，2010年我国约有7.4亿不吸烟者遭受二手烟危害，六成以上的人在工作场所吸烟，即使在那一些根本不准吸烟的场所，仍有25.5%的被调查者发现有人吸烟。 　　目前我国3/4以上的人没有全面了解吸烟对健康的危害，2/3的人不了解二手烟对健康的危害。 　　2010年的一项调查显示，我国15岁以上人群吸烟人数达3亿，吸烟率为28.1%，其中男性吸烟率52.9%。近年，我国15~24岁人群的吸烟率反而上升。 　　为什么我国控烟成效甚微，举步维艰？ 　　烟草业阻挠控烟是根本原因。在我国，烟草公司和烟草专卖局是两个牌子，一套人马。履约领导小组组长所在单位工信部一方面是履约主导部门，另一方面又管理国家烟草专卖局，集两种对立角色于一身。所以，在我国控烟工作中就出现了既是“运动员”又是“裁判员”的怪事。许多相关领导过分强调烟草税收在GDP中