PCOS诊治进展201189.docVIP

多囊卵巢综合征复旦大学附属妇产科医院 林金芳 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是妇女最常见的生殖内分泌疾病之一，该病起病于青春期，以长期排卵功能障碍、雄激素过多症及卵巢多囊样改变为主要特征。在全球及中国其患病率均呈增高趋势，约为5-10%。近年研究发现该病不仅存在生殖轴功能紊乱，而且代谢综合征如2型糖尿病、脂代谢异常、心血管疾病子宫内膜癌、乳房癌的发病率明显增高。关于该病诊断及治疗虽然许多方面已基本达成共识，但尚存在诸多争议，在青春期诊断及治疗的必要性以及不患者的促排卵是否需在健康问题纠正后进行等均为当前争议和关注的焦点 一、关于PCOS的病因及病理生理 PCOS病因虽然存在争议，但促进PCOS病情发生和发展的许多因素逐步明确。许多资料表明PCOS是遗传因素、胎儿宫内因素与出生后环境相互作用致病[1]。虽然基因的确切作用尚未阐明，但已明确许多PCOS患者具有2型糖尿病家族史。随着社会经济的发展及人们生活水平的提高，该病发病率的增高提示与营养过剩有关。 PCOS患者外在征象是雄激素过多症。传统观点认为是由于肾上腺机能初现亢进及促性腺激素释放激素脉冲分泌亢进导致LH释放增多从而刺激肾上腺和卵巢分泌过多雄激素。自1980年Burghen 等人首先报道PCOS 患者存在高胰岛素血症以来，深入的研究发现高胰岛素血症具有加强LH刺激卵