重症肺结核合并糖尿病治疗的临床效果分析.docVIP

重症肺结核合并糖尿病治疗的临床效果分析 　　【摘 要】目的：对重症肺结核合并糖尿病患者的临床特点进行分析和研究，同时探讨相关的治疗方法。方法：对我院此次所收治的138例重症肺结核合并糖尿病患者，按照患者血糖控制情况来进行分组，分成试验组（84例）和对照组（54例）。对照组：患者血糖控制不良；试验组：血糖控制良好。结果 试验组治疗有效率明显优于对照组，并且试验组患者肺结核复发几率和相关并发症发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论 在临床上，由于重症肺结核合并糖尿病患者的病情十分危急且复杂，患者具有很强的传染性，此外，对于患者来说，血糖的控制好坏与患者肺结核疾病的治疗有很大的关系。 　　【关键词】糖尿病；重症肺结核；临床效果 　　【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0076—01 　　在临床上，肺结核和糖尿病都是比较常见的疾病，糖尿病使得患者体内出现脂肪和糖以及蛋白质代谢紊乱的情况。同时患者出现维生素A缺乏等情况，进而导致患者的抵抗力下降，很容易使得患者发生结核病菌的感染[1]。在患者发生肺结核感染之后，患者会出现发热和消耗以及中毒等症状，进而使得患者的胰岛细胞负担加重，让患者的体内胰高血糖素水平升高，使得患者的糖代谢更加紊乱。此外，一些抗痨药物还会对患者的肝肾功能造成损害，同时还会对患者的糖尿病治疗产生严重的影响，加重患者的病情。为了了解糖尿病对肺结核治疗效果的影响，我院对收治的重症肺结核合并糖尿病患者的临床情况进行分析，以下是详细报道： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　此次研究和治疗的138例重症肺结核合并糖尿病患者，均为我院在2011年7月～2012年9月期间收治。其中男性为78例，女性为60例；年龄在25～78岁之间，平均为（62.5±2.0）；病程在0.5～15年，平均为（15.0±1.5）年；空腹血糖在12.5～23.6mmol/L之间，平均为（18.2±3.6）mmol/L；按照患者血糖控制情况来进行分组，分成试验组（84例）和对照组（54例）。对两组患者的病程和年龄以及性别等资料进行比较，经过统计学计算，P0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　根据中华医学会结核病分会于2000年制定的《肺结核诊断和指南》中的肺结核相关诊断标准执行[2]。对患者进行X线胸片或者CT或痰抗酸杆菌与结核菌素化验等，确诊患者为肺结核。2型糖尿病根据 1997年WHO糖尿病诊断标准与糖尿病排除标准进行诊断[3]。控制良好：空腹血糖≤7.0mmol/L；控制不良：空腹血糖7.0mmol/L。 　　1.3方法 　　给患者使用适当地胰岛素进行治疗，对于明显胰岛素抵抗患者，给患者使用吡格列酮口服治疗。如果患者不采用胰岛素治疗，则可以根据患者的实际情况给患者口服药物治疗。肥胖型和伴有胰岛素抵抗的患者，则给患者使用二甲双胍口服治疗；在必要的时候给患者加用吡格列酮治疗。体重正常的患者，则给患者口服阿卡波糖片进行治疗。如果患者的血糖仍没有很好的控制，则给患者加用格列齐特治疗或者对患者采取胰岛素注射治疗。 　　对于重症肺结核治疗，对于一些非耐药患者，则给患者采用3HREZ/9HR抗结核方案治疗，强化期为3个月。给患者采用异烟肼注射液进行静脉注射，H0.3～0.5/d。此外，给患者顿服利福平胶囊和乙胺丁醇片E0.75/d；口服吡嗪酰胺片Z0.5 g/次，3次/d，巩固期为9个月。 　　1.4疗效评价标准 　　病灶：完全吸收：治疗后，患者的病灶完全吸收。显著吸收：治疗后，患者的病灶吸收≥原病灶1/2[4]。吸收：治疗后，患者的病灶吸收原病灶1/2。不变：治疗后，患者的病灶没有发生变化。恶化：治疗后，患者的病灶出现扩散。有效=完全吸收+显著吸收。 　　空洞：闭合：治疗后，患者的空洞出现闭合或者阻塞闭合。缩小：治疗后，患者的空洞缩小≥原空洞直径1/2[5]。不变：治疗后，患者的空洞缩小或者出现增大原空洞直径1/2。有效=闭合+缩小。 　　1.5统计学处理 　　数据采用SAS17.0软件进行统计和分析，采用X2或t检验，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　2 结果 　　2.1两组患者的治疗效果（表1） 　　3 讨论 　　肺结核合并糖尿病一般在中老年男性人群中发生，并且这种疾病的病程非常长，首次治疗主要以治疗肺结核为主[6]。对于重症肺结核合并糖尿病患者来说，其的病灶范围要明显比肺结核患者广泛，同时还出现空洞和渗出的情况。在临床上，糖尿病和肺结核都属于消耗性疾病，其能够导致患者发生免疫功能紊乱和呼吸系统免疫功能下降等情况，所以患者很容易出现结核性脑病和结核性胸膜炎等并发症。同时还会导致患