输尿管软镜的临床应用精编.ppt

输尿管软镜在泌尿外科的临床应用 前 言 1912年，Young 和 Mckay 将硬性膀胱镜插入一位后尿道瓣膜症所致扩张的输尿管中，完成了人类历史上第一例“输尿管镜”检查。 输尿管镜已广泛应用于多种上尿路疾病的诊断与治疗，成为泌尿外科一项常规操作技术。 软性输尿管肾镜的历史比硬镜早近10年。 1964年Marshall报道9F的可弯性内镜观察到输尿管结石的经验----最早的软性输尿管镜。 Takayasu在1970年报告了可弯性输尿管镜逆行观察输尿管与肾脏。 输尿管软镜的末端可主动弯曲，其直径范围6.75-9F，最大优点是可到达整个尿路系统，包括肾下盏。 软性输尿管肾镜制造工艺日臻进步、视野和清晰度明显改善、相应操作器械在设计上更精致及完善，应用也日益增多。 标准的软镜可在第一个方向上提供120o-170o的弯曲，而在第二个方向上提供170o-270o弯曲。 输尿管软镜对于肾盂肾盏和输尿管上段疾病的诊断和治疗具有不可替代的优势。 临 床 应 用 目前，在结石的诊疗方面，输尿管软镜技术主要用于治疗直径2 cm以内的肾结石、肾盏憩室内结石、直径1~2 cm的输尿管上段结石、体外震波碎石困难的结石(如X线阴性结石、体外震波碎石术后残留结石或者体外震波碎石治疗效果不好的胱氨酸结石和草酸钙结石)； 此外，严重肥胖、脊柱畸形不能行PCNL或ESWL治疗的病人也可选择。 亦适