早期CT动态监测在选择急性脑外伤手术时机中应用的意义分析.docVIP

早期CT动态监测在选择急性脑外伤手术时机中应用的意义分析 　　【摘要】目的评估早期CT动态监测在选择急性脑外伤手术时机中应用的意义，为临床工作提供参考信息。方法选择我院2010年1月至2012年6月收治的94例急性脑外伤患者作为研究对象，首次CT检查后即进行手术治疗的46例患者作为A组，CT动态监测发现迟发性血肿即进行手术治疗的48例作为B组，比较分析两组的手术治疗效果。结果B组的存活率为958%，明显高于A组的804%，组间差异具有统计学意义（P005）；B组术后6 h并发症发生率为208%，明显低于其他时间段的并发症发生率，且差异有统计学意义（P005）。结论早期CT动态监测急性脑外伤患者的病情发展，指导临床选择适合的手术时机能够获得更佳的手术治疗效果，是优选的临床治疗方案。 　　【关键词】急性脑外伤；CT动态监测；手术时机 　　急性脑外伤是临床外科的治疗重点和难点，积极、正确的治疗方案非常关键，而及时、恰当的颅脑CT动态监测是其中的重要环节，可以为临床治疗提供可靠的参考依据[1，2]。笔者借助本研究评估早期CT动态监测在选择急性脑外伤手术时机中应用的意义，现将相关病例资料进行总结并分析报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料选择我院2010年1月至2012年6月收治的94例急性脑外伤患者作为研究对象，首次CT检查后即进行手术治疗的46例患者作为A组，CT动态监测发现迟发性血肿即进行手术治疗的48例作为B组。A组中，男28例，女18例；年龄29～69岁，平均（413±32）岁；致伤原因：交通事故20例，坠落8例，打架斗殴5例，其他13例；受伤至入院时间30 min～7 h，平均（21±07）h。B组中，男30例，女18例；年龄30～67岁，平均（411±35）岁；致伤原因：交通事故21例，坠落10例，打架斗殴4例，其他13例；受伤至入院时间30 min～7 h，平均（21±07）h。两组患者的一般资料间差异均无统计学意义（P005），具有均衡可比性。 　　12方法所有患者入院后均进行CT检查，CT检查使用美国GE 16层螺旋CT扫描机，患者取仰卧位，采用头先进扫描体位，常规作平扫及动态增强扫描，扫描层厚25 mm，螺距056：1，扫描速度06～08 s/转，扫描视野18～20 cm，重建厚度125 mm。A组首次CT检查后即进行手术治疗；B组CT动态监测发现迟发性血肿即进行手术治疗，在患者入院时及入院后第1、2、3、7天等不同时段进行动态CT扫描观察、并在72 h内动态复查CT二次以上。 　　13统计学方法笔者采用SPSS 130统计软件包对研究所得数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P005表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　21临床结局B组的存活率为958%，明显高于A组的804%，组间差异具有统计学意义（P005）。具体数据资料见表1。 　　22并发症情况B组术后6 h并发症发生率为208%，明显低于其他时间段的并发症发生率，且差异有统计学意义（P005）。具体数据资料见表2。 　　3讨论 　　急性脑外伤是院内患者死亡和重残的主要原因，其最重要的并发症为颅内血肿。急性脑外伤越严重，颅内血肿发病率越高，如不给予有效的外科治疗，颅内血肿很可能使可以恢复的良性临床过程演变成死亡和持续植物生存状态，对颅内血肿诊断和治疗的延误也会产生相似结果[35]。一旦发生血肿，患者病情恶化迅速，处理较为困难，因此及时手术显得尤为重要。此外急性脑外伤患者可能由于脑水肿和脑血管扩张因素发生肿胀，随着颅内压增高和脑灌注压下降又随之发生缺血，此时脑水肿形成快，危及患者生命安全，需要积极手术治疗，而这种病情的发生、发展只有通过CT的动态扫描检查才能够获得[6，7]。所谓动态CT扫描就是借设置ROL（感兴趣区），观察不同时间，相同层面病灶的CT值与时间的关系，观察病变动态循环的方法，要求注药快，选层准，扫描间隔短的连续观察[8]。研究结果显示通过早期CT动态监测急性脑外伤患者的迟发性血肿时间，从而选择适合的手术时间，明显提高了患者存活率，与直接手术治疗的对照组比较体现了明显的统计学差异，可见早期CT监测能够及时发现病变，及早发现部分迟发血肿，为手术赢得时间，提示早期CT动态监测在该疾病中的重要诊治价值。 　　综合以上论述可见，早期CT动态监测急性脑外伤患者的病情发展，指导临床选择适合的手术时机能够获得更佳的手术治疗效果，是优选的临床治疗方案。 　　参考文献 　　[1]邓红梅CT检查在急性脑外伤迟发性颅内血肿的表现及分析.中外医疗， 2012，31（4）：183. 　　[2]李天然，钱根年，郑春雨，等16层螺旋CT血管造影的临床应用.中国CT和MRI杂志，2005，3（3）：3436. 　　[3]Ja