粪便菌群移植在难辨梭菌感染治疗上的应用.docVIP

粪便菌群移植在难辨梭菌感染治疗上的应用 　　【摘要】 粪便菌群移植（Fecal microniota transplantation，FMT）或简称为粪便移植，指通过移植健康人群粪便至病人体内，重建种系丰度及抗移植性，纠正其肠道的菌群失调状态，恢复肠道功能。难辨梭菌感染（C.difficile infection，CDI）为临床常见的胃肠道菌群失调状态，常由抗生素应用引起，FMT在CDI治疗中的应用得益于肠道菌群观念上的更新，即从单纯致病菌转移到是对健康的不可缺少的“维稳者”这一观念上来，为肠道菌群治疗技术奠定了理论基础。本文对粪便菌群移植的历史、难辨梭菌感染的机制及FMT对其治疗作用作以综述，展示其重要的临床价值及未来治疗新方向。 　　【关键词】 粪便菌群移植；难辨梭菌感染；临床价值 　　1 粪便菌群移植历史 　　对于粪便菌群移植，已有五十余年历史，早期FMT在兽医学上曾用于马灌肠治疗腹泻。1958年美国丹佛的医生将粪便通过灌肠形式植入体内治疗致命的爆发性小肠结肠炎，拉开了人体应用的序曲[1]，1983年首次应用FMT使一个老年病人的肠道功能得到快速及完全恢复[2]，1989年以前保留灌肠为FMT最常用的治疗技术手段，随着技术发展，鼻胃/十二指肠管（1991年）[3]，结肠镜（2000年）[4]，自控性灌肠（2010）逐渐成为备选手段[5]，最近发表于新英格兰医学