经颅多普勒—屏气试验评价血压调控对颅内动脉狭窄患者的预后影响.docVIP

经颅多普勒—屏气试验评价血压调控对颅内动脉狭窄患者的预后影响 　　【摘要】 目的 观察血压管理对颅内动脉狭窄患者脑血管反应性的影响， 评价通过监测脑血管反应性实施个体化的血压管理降低卒中风险的效果。方法 所有入选病例依据屏气指数， 分为脑血管反应性良好组（A组）， 脑血管反应性差组（B组）， 然后给予降压药物， 监测血压， 根据1年内平均血压水平分为三个亚组， 随访1年， 观察并记录缺血性脑卒中的发生事件，并于1年后再次测定脑血管反应性。结果 A组患者降压治疗前后脑血管反应性得到明显改善（P0.05）， 随访患者1年， 新发卒中发生率减少；B组三组患者相比B1， B2组患者脑血管反应性得到了有效的改善， B3组患者脑血管反应性无明显变化， 随访1年， B2组患者再发卒中几率减低， B1与B3组比较无明显差异。结论 脑血管反应性良好的患者， 积极有效的降压是安全的、必要的， 可有效改善患者预后。脑血管反应性差的患者血压维持在140～155/90～100 mmHg之间是相对安全的， 并可显著改善患者再发卒中的几率。 　　【关键词】 经颅多普勒；屏气试验；血压调控；颅内动脉狭窄 　　脑血管反应性降低是缺血性卒中的有效预警信号， 高血压的患者长期高血压会加重脑血管缺血性病变的进一步加重， 而过低的血压容易造成颅内血管狭窄患者的低灌注， 造成缺血性卒中。本实验拟通过监测脑血管反