2016年-护理文件书写课件.pptVIP

护理文书书写要求—— 手术护理及物品清点记录 10.术前、中是否放置导尿管，是否使用电 刀，“是”在相应栏内打钩。术毕皮肤情况应 真实填写，若术前有压疮，术后皮肤情况 未发生改变可写为“同前”。 11.术中、后是否送细菌培养、冰冻切片、 病理标本，并在相应栏内注明送检个数， 标本处理者签全名。 护理文书书写要求—— 手术护理及物品清点记录 12.开腹前手术物品清点是否正确，“正确”在相 应栏内打钩，查看手术包名称是否正确。 13.手术用品的计数： 应计数的用品有：器械、纱布、盐水垫、刀片、 缝针、其它：花生米、棉球、脑棉等。 护理文书书写要求—— 手术护理及物品清点记录 手术用品的计数：术前应由巡回与洗手护士一起核对，并将数量填在相应的栏内。若手术过程中有增加计数敷料的数量时，则直接写【+数目】。如：原有纱布10张现增加20张就在术前清点栏内写【10+20】。 对含有螺丝的器械应正确填写螺丝的数量，如椎板咬骨钳2把，1把有3个螺丝，则应写螺丝的总数量，应写为：2⑥ 护理文书书写要求—— 手术护理及物品清点记录 器械物品核对必须做到双人四次核对，及打包、术前、关腔前、关腔后。空白栏必须用“∕”划掉。 14.将手术包外六方信