第二节女性生殖系统生理.ppt

复习： 1、骨盆组成： 由骶骨，尾骨，左右两块髋骨组成。 骨盆的分界 以耻骨联合上缘、两侧髂耻缘及骶骨岬上缘连线为界，将骨盆分为上、下两部分 分界线以上为假骨盆 （大骨盆） 分界线以下真骨盆（小骨盆） 真骨盆即骨产道 2、骨盆的平面和径线 骨盆入口平面：入口前后径－11cm 重要径线 入口横径：－13cm 入口斜径：－12.75cm 中骨盆平面：前后径：－ 11.5cm  横 径：－10cm 重要径线 骨盆出口平面：出口前后径－11.5cm 出口横径－9cm 重要径线 前矢状径－6cm 后矢状径－8.5cm 骨盆轴 骨盆倾斜度 一般为60°。 外生殖器： 阴阜、大阴唇、小阴唇 、阴蒂 、阴道前庭 内生殖器： 阴道、子宫、输卵管、卵巢 子宫韧带（功能） 圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带 邻近器官： 尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾－累及附件 一 、妇女一生各阶段的生理特点 　　女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程 ，也是下丘脑－垂体 －卵巢轴功能发育， 成熟和衰退的过程。 （一）胎儿期：性染色体决定胎儿性别，XX 合子发育为女性，XY 合子发育为男性，胚 胎6周后原始性腺开始分化，8-10周出现卵 巢结构，初级卵母细胞、原始卵泡形成，女 性生殖道发育。 （三）儿童期 从出生4周到12岁左右称儿童期 生理特点: 儿童早期：八岁以前，生殖器官呈幼稚型。 下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态. 儿童后期：八岁以后，下丘脑GnRH(促性腺激素)抑 制状态解除，女性特征开始出现。 定义：从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期 世界卫生组织规定。（WHO）青春期为10－19岁 生理特点:月经初潮是青春期的标志 全身及生殖器官发育迅速。 第二性征发育 此期生理、心理变化很大，应给予关照和心理 疏导。 （五）性成熟期 18岁左右开始，持续约30年。 有性激素分泌及规律的周期性排卵的时期。 生理特点:具有旺盛的生殖功能； 卵巢功能成熟，有周期性排卵，形成规律月经 生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性 变化。 （六）围绝经期 生理特点: 卵巢功能逐渐减退,生殖器官逐渐萎缩。 可始于40岁，历时10—20年； 围绝经期：从卵巢功能开始衰退至绝经后一 年内的时期。 自然绝经：指生命中最后一次月经， 月经不规律并逐渐停止。 围绝经期综合征。 （七）围绝经后期 绝经后的生命时期； 老年期： 60岁以后进入 生理特点:卵巢功能完全衰竭；机体老化， 雌激素水平低落；易发生代谢紊乱。 生殖器官萎缩（老年阴道炎） 骨代谢异常－骨质疏松易（骨折） 二、月经及月经期的临床表现（特点） 二）月经及月经期的临床表现 月经期的健康教育 1、认识月经是正常生理现象，解除思想顾虑； 2、经期应注意卫生 ; 保持精神愉快, 避免过劳, 防寒保暖, 忌食辛辣, 3、保持外阴清洁，禁止盆浴?坐浴和阴道冲洗, 禁止性交?游泳, ? 4、注意劳逸结合，加强营养和保持大小便通畅 不宜参加剧烈运动和重体力劳动。 三、卵巢的功能及周期性变化 一、卵巢为女性性腺 卵巢功能:是产生卵子并排卵和分泌女性 激素也称卵巢的生殖功能和内分泌功能 卵巢激素的生理功能: 卵巢主要合成及分泌雌激素孕激素和少 量雄激素。 周期性是女性的一大特点。 二、卵巢周期性变化 1、卵泡的发育及成熟： 近青春期，每个周期只有一个卵泡发育成熟直径15－20cm。此期卵巢分泌雌激素。 三、卵巢功能及周期性变化 2、排卵 定义:卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出 的过程。 排卵的内分泌调节： 　　　　　　血LH/FSH高峰出现 　　　卵巢壁生成纤溶酶原激活物 　PG和组织胺增多 　平滑肌纤维收缩 时间:下次月经前14天 成熟卵泡特点: 体积增大, 15-20MM 卵泡液急剧增加, 卵泡腔增大、卵丘形成。 成熟卵泡结构: 卵泡外膜、卵泡内膜、基底膜、颗粒细胞 卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带。 4、黄体退化： 若卵未受精，排卵后9-10日黄体开始萎缩， 血管减少,黄色减退,细胞变性,萎缩的黄体 变成白体。黄体萎缩后月经来潮－新的卵泡 发育－新的周期开始。 三、卵巢分泌的性激素 　　卵巢合成和分泌的性激素均为甾体激素， 主要有：雌激素、孕激素、少量雄激素。 除卵巢外，肾上腺皮质也分泌少量雌、孕激素 目前认为排卵前内膜细胞分泌Ｅ， 排卵后黄体细胞分泌Ｅ及Ｐ， 雄激素由卵巢门细胞产生。 1、雌、孕激素的周期性变化 （1）雌激素的二个分泌高峰： 排卵前 排卵后