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阳光关爱 真心呵护 血透患者自我管理手册 目录 认识慢性肾脏病………………………………….3 什么是慢性肾脏病（CKD） 慢性肾脏病分类 慢性肾病检查项目 终末期肾病治疗……………………………………….6 什么是腹膜透析 什么是血液透析 血液透析有哪些功能 哪些病人需要进行血液透析 血液透析前需进行哪些检查 什么是凝血时间测试 维持血液透析需要做的检查 血液透析患者生命线-动静脉瘘的日常护理 什么是动静脉瘘 血液透析患者做动静脉瘘（AVF）的益处 动静脉内瘘日常保护和伤口保护 不同肝素，不同保护………………………………………………………..16 为什么使用抗凝剂 血液透析常用的抗凝剂 应该使用那些抗凝剂】 低分子肝素的优点 出血性问题 生活方式管理 …………………………………………………….19 饮食调理 水盐控制 运动锻炼 心里调节 常见问题 ……………………………………………………..25 认识慢性肾脏病 什么是慢性肾脏病（CKD）？ 1.是指肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，表现为：病理学检查异常、血，尿成分异常及影像检查异常，可以有或无肾小球滤过率（GER）下降。 2. 或肾小球滤过率（GFR）≤60ml/min/1.73m2 ，持续时间≥3个月，有无肾脏损伤，除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大部分的肾脏都可以归属为慢性肾脏病的范围。 慢性肾脏病的发病率？据统计美国成人中CKD患者总数已超过1000万，终末期肾病（ESRD）患者总数已超过32万。我国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率为13%-15%。 慢性肾脏病的发展 慢性肾脏病的1-4期一般来说是肾脏纤维化得临床可逆性。可以达到临床治愈。第5期也是慢性肾衰竭，终末期肾病，通常所说的“尿毒症”时，患者的肾功能已经严重受损，而且这种损害是不可逆性的。 慢性肾脏病如不及时治疗，会发展成为ESRD，危害生命。 慢性肾脏病的治疗目标：延缓肾功能损害进展；保护残余肾功能；减少合并症；提高患者生活质量、回归社会生活。 慢性肾脏病包括： 肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病性损害、感染性肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病等多种肾脏疾病。 慢性肾脏病的一些主要检查项目包括： 肾小球率过滤（GFR）：用来提示肾脏还有多少功能。 血尿素氮（BUN）：在肾功能下降的时候他的值相应升高。必须空腹抽血检查。 尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志。 微量白蛋白尿：可以判断是否存在早期的肾脏损害。 血清肌酐（ Scr）：正常值男性为70.0-106.0umol/l(0.8-1.2mg/dl)，女性为53.0-88.0umol(0.6-1.0mg/dl)。肌酐是由肌肉代谢产生，因为仅仅通过肾脏排出体外，所以用来反映肾脏排泄功能的好坏。 血甲（K+）：正常值3.5-5.5mmol/l 。肾脏功能受损会影响钾的排出，血钾异常容易导致肌肉无力和心律失常。 血钙（Ca+）：正常值 2.2-2.7 .肾功能不全容易引起低钙血症，出现手足抽搐等症状。 血磷（P3+）：正常值0.9-1.5mmol/l 。高磷血症是慢性肾病患者心血管疾病进展和死亡的危险因素，并可以加速肾衰竭进展，降磷治疗后应每个月检测一次。 血甲状旁腺激素（PTH）：慢性肾脏病患者由于肾脏排泄肾病排泄功能受损，引起钙磷代谢异常，甲状腺旁腺素水平升高，容易造成肾性骨病，出现骨折、骨痛、钙化关节炎等临床表现。 临床上用肾小球率过滤GFR来对慢性肾脏病进行分期 分期 描述 肾小球率过滤（GFR） 《ml(min.1.73m2)》 1 肾功能正常 ≥90 2 肾功能轻度下降 60-89 3 肾功能中度下降 30-59 4 肾功能重度下降 15-29 5 终末期肾病（ESRD0 尿毒症 15 终末期肾病患者治疗 终末期肾病患者长期生存依靠： 血液透析 腹膜透析 肾脏移植 什么是腹膜透析 腹膜透析，是指腹腔中注入透析液，通过腹膜这层天然的膜，透析液与毛细血管内的血液之间进