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第 二 军 医 大 学 人体解剖学 教 案 第 19 次课 授 课 时 间： 2012年 12月 18日 教案完成时间： 2012.11.18 课程名称 人体系统解剖学 年级 2012 专业层次 临床医学五年制 教 员 杨向群 专业技术职 务 教授 授课方式 （大、小班） 大班课 授课题目（章、节） 神经传导通路 Neuropathways 基本教材和 主要参考书 基本教材：张传森，等主编. 《模块法教学-人体系统解剖学》2012.6, 人民卫生出版社 主要参考书： 柏树令，主编.系统解剖学，第七版，人民卫生出版社。2009.12 教学目的与要求： 了解感觉传导路和运动传导路的概念，掌握主要感觉传导路、运动传导路的途径。注意纤维的交叉部位。重点：躯干四肢意识性本体感觉传导路，躯干四肢浅感觉传导路，头面部浅感觉传导路，视觉和瞳孔对光反射传导路，上、下运动神经元的概念，锥体系的概念，皮质脊髓束和皮质核束。 主要内容与时间安排： 1. 感觉传导路：本体感觉、浅感觉、视觉、听觉传导路， 50分钟；2. 运动传导路35分钟。3.小结5分钟。4. 病例讨论：30分钟。 教研室审阅意见： 教学组长（主讲教员）签名： 教研室主任签名： 基本内容 辅助手段和时间 分 配 神经系统内存在着两大类传导通路，即感觉（上行）传导通路和运动（下行）传导通路。一方面，经过周围感受器、传入神经元传来的各种内外环境刺激，在中枢神经系统内最后传至大脑皮质，产生感觉。另一方面，由大脑皮质发出传出纤维，经脑干和脊髓的运动神经元支配周围躯体和内脏效应器。总的来说，它们分别是反射弧组成中的传入部和传出部。 上行（感觉）传导路： 感受器 → 周围神经 → 中枢（数次中继后）→ 大脑皮质 下行（运动）传导路： 大脑皮质 → 脑干或脊髓运动神经元 → 周围神经 → 效应器 复习大脑皮质的感觉和运动功能定位。 复习脑干和脊髓内重要的传导束。 学习传导路过程中需掌握： 传导路的性质和作用； 传导路的名称； 传导路交换神经元的次数、部位； 传导路交叉的次数、部位； 起始与终止部位，感受器或效应器； 损伤后出现的症状表现。 一、感觉传导路 （一）躯干和四肢的本体觉传导路 proprioceptive sensory pathway 本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉，因其位置较深，又称深部感觉。如人在闭眼时能感知身体各部的位置。本体感觉传导通路除传导深部感觉外，还传导精细触觉，如辨别两点间距离和物体的性状及纹理粗细等。 1. 感受器 躯干四肢肌、腱、骨膜、关节等处的深部感觉感受器，如游离神经末梢、肌梭、腱梭、精细触觉感受器。 2. 神经元：三极神经元 第1级神经元：脊神经节内大型假单极细胞 第2级神经元：薄束核、楔束核 第3级神经元：背侧丘脑腹后外侧核 3. 交叉平面 薄束核、楔束核发出的二级纤维向腹内侧弓行称弓状纤维，越过中线，左右交叉称丘系交叉，交叉后的纤维转折上行组成内侧丘系。 4. 经内囊部位 内囊后肢 5. 终止部位：中央后回上2/3处，中央旁小叶后部，邻近的中央前回额叶皮质。 6. 损伤后症状： 伤侧本体感觉及精细触觉丧失，即运动觉消失、肌张力减退，两点间辨别觉、实体感觉消失，形成感觉性运动失调。 第1级神经元 肌肉、肌腱、关节 周围突 中枢突 和皮肤感受器 经脊神经 经后根，薄束、楔束 第2级神经元 第3级神经元 丘系交叉 内侧丘系 经内囊后肢 薄束核、楔束核 丘脑腹后外侧核 中央后回中上部、中央旁小叶后部、中央前回 （二）躯干和四肢的痛、温度、触（粗）觉传导通路 1. 感受器 躯干、四肢皮肤粘膜的游离神经末梢、温度觉小体等 2. 神经元（3级） 第1级神经元：脊神经节内的中、小型假单极神经元 第2级神经