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健康促进结合心理辅导对社区高血压防治效果的评价
[摘要] 目的 探讨健康促进结合心理辅导的综合方式对社区高血压干预效果。 方法 在佛山市顺德区伦教镇社区卫生服务中心辖区内的6个社区中,随机抽取200例高血压患者进行2年(2011~2012年)的观察,比较健康促进结合心理辅导干预前、后血压的变化及高血压相关知识知晓率、生活方式的变化。 结果 干预2年后,患者血压平均值明显下降,收缩压由干预前(153.50±18.00)mm Hg下降至干预后(130.95±13.56)mm Hg,舒张压由干预前(83.46±11.05)mm Hg下降至干预后(69.21±9.30)mm Hg,差异有统计学意义(P < 0.05);干预后患者对高血压知识的知晓率、相关行为的改变均优于干预前(P < 0.05);高血压患者汉密尔顿焦虑量表总评分由干预前(12.37±1.22)分降至干预后(5.46±0.91)分,其中,心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、植物神经系统症状、感觉系统症状评分均明显下降,差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 在健康促进的基础上并利用心理学团体辅导的方法进行综合干预对社区高血压防治效果显著。
[关键词] 高血压病;社区;健康促进;心理辅导
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)09(a)-0120-03
大量研究表明,精神障碍与躯体疾病之间存在着复杂且重要的关系,两者之间的相互影响或共存可增加治疗的难度,多数高血压患者伴有程度不等的焦虑症状,并以恶性循环的方式促使疾病恶化[1]。由于高血压病的发生与心理因素密切相关,已有专家提出将其归入心身疾病的范畴。本研究以伦教社区的高血压患者为对象,在健康促进的基础上,结合定期的心理辅导,进行综合的干预,通过干预后对社区居民高血压病的知识、信息、行为进行调查,了解综合干预后高血压病的社区防治情况,为顺德地区实现高血压患者“诊治在医院,管理在社区”的管理模式提供依据,现将结果报道如下:
1 对象与方法
1.1 调查对象
按照高血压病诊断标准,采用随机抽样的方法,在佛山市顺德区伦教镇6个居民区中随机抽取原发性高血压患者200例,均在服药治疗中,其中,男110例,女90例,性别比为1∶0.82;平均年龄为(66.3±13.6)岁,60岁以上者占93.5%;文化程度:小学及以下27人,占13.5%,初中106人,占53.0%,高中43人,占21.5%,大学及以上24人,占12.0%。
1.2 研究方法
对200例研究对象进行健康促进结合心理辅导的综合干预,定期随访并观察2年(2011~2012年);在综合干预前后采取统一设计的调查表进行问卷调查,调查表内容包括一般情况、高血压相关知识、高血压相关生活方式等,综合干预前后采用汉密尔顿焦虑量表进行焦虑情况评价。
1.3 干预方法
1.3.1 加强社区卫生队伍的培养与建设 辖区内的全科医生、社区护士均通过专业培训。医院有稳定的培训制度,定期加强培养从而提高他们的业务和素质水平,同时医院还为他们定期提供一个继续教育和互动交流的平台。
1.3.2 社区居民建立健康档案 分6个居民区成立管理团队参与课程实施,为全体居民建立健康档案,定期为高血压患者测量血压、调整服药量、设定治疗方案、制定合理的运动方案、调整合理的膳食结构、每月进行健康教育的大课宣教等综合干预。
1.3.3 开展团体的心理辅导 每季在专业的心理咨询师指导下开展团体心理辅导。通过团体内人际交互作用,促使个体在交往中观察、学习、体验,认识自我、探索自我、调整改善与他人的关系,学习新的态度与行为方式,以促进良好的适应与发展的过程,最终使患者了解自我,减轻焦虑。
1.4 评价指标
①血压、血脂;②高血压相关知识知晓情况;③高血压相关行为情况;④汉密尔顿焦虑量表评分。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 综合干预前后患者血压值比较
对高血压患者实施综合干预后,患者血压平均值均较干预前明显下降,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 综合干预前后患者三酰甘油、总胆固醇水平比较
综合干预后高血压患者认识到了血脂、胆固醇对高血压病的影响,在主动要求服用降脂类药物的同时,不良生活习惯、饮食习惯也逐渐改变。实施干预措施后,患者三酰甘油、总胆固醇水平较干预前明显下降,差异有统计学意义(P < 0.05)。
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