健康教育为主的综合干预对老年代谢综合征生活质量及睡眠质量影响的研究.docVIP

健康教育为主的综合干预对老年代谢综合征生活质量及睡眠质量影响的研究 　　[摘要] 目的 探讨健康教育为主的综合护理干预对老年代谢综合征患者生活质量和睡眠质量的影响，关注患者血清中血脂的变化，以期为临床工作提供理论帮助。 方法 收集我院收治的140例老年代谢综合征患者，随机分为两组，观察组患者共70例，在常规治疗护理基础上实施健康教育，并辅以降脂轻身茶，对照组患者共70例，进行常规治疗护理。应用生活质量量表评价患者的生活质量，应用睡眠质量量表评价患者的睡眠质量，同时关注干预后患者血脂的表达情况。 结果 干预后观察组患者生活质量评分明显高于对照组，睡眠质量评分明显低于对照组，观察组的血脂水平明显低于对照组。 结论 以健康教育为主的综合护理干预对老年代谢综合征患者的生活质量和睡眠质量有明显的影响，同时能优化患者的血脂，临床中可以积极应用。 　　[关键词] 老年；代谢综合征；健康教育；生活质量；睡眠质量 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0097-02 　　随着经济的发展和人们生活方式及饮食结构的改变，代谢综合征已成为威胁老年人身体健康的常见疾病之一。代谢综合征（MS）是以胰岛素抵抗为特征的一组疾病症候群，主要包括糖耐量异常、向心性肥胖、高血压及脂代谢紊乱等异常代谢，此都为心血管事件的危险因素，也使MS成为致死及致残的重要疾病之一[1]。肥胖、高血压、老年是MS的主要组成成分，其中肥胖是最重要的成分标志[2]。探讨健康教育为主的综合护理干预对老年代谢综合征患者生活质量和睡眠质量的影响，关注患者血清中血脂的变化，以期为临床工作提供理论帮助。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2007年1月～2009年10月期间收治的代谢综合征患者140例。其中男73例，女67例，年龄60～92岁，平均年龄79.7岁。入选标准[3]：根据中华医学会糖尿病分会（CDS）2004 年的建议诊断标准进行诊断。具备以下4项中的3项或全部者诊断为MS：①超重或肥胖：体质指数（BMI）≥25.0（kg/m2），腹型肥胖腰围男性≥90 cm，女性≥80 cm。②高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者。③高血压：收缩压（SBP）/舒张压（DBP）≥140/90 mmHg 和（或）已确认为高血压并治疗者。④血脂紊乱：空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L和（或）空腹血高密度脂蛋白<0.9 mmol/L（男）或<1.0 mmol/L（女）。排除标准：①近期伴有感染的患者；②伴有其它内脏器官严重疾病的患者；③有认知行为障碍的患者；④初中以下文化程度的患者。依入院顺序将患者随机分为两组，观察组共70例，对照组共70例，两组患者的性别、年龄、婚姻状况及文化程度等因素比较无明显差异，可以进行比较。 　　1.2护理干预 　　对照组患者应用常规护理。观察组患者在常规治疗护理基础上实施以健康教育为主的综合护理干预，并辅以降脂轻身茶，对照组患者进行常规治疗护理。具体内容：①建立并发放健康教育指导手册：根据有关文献设计，并请具有丰富临床经验的内分泌医师及营养师审阅，包括MS常规知识、药物治疗、饮食、运动、自我心理调节、护理、复诊及随诊时间等。②生活方式指导：生活方式指导主要包括调整膳食结构、体育锻炼、戒烟、限酒，由于患者年龄及疾病的特点，体育锻炼以中等度运动为主，如鼓励患者进行餐后0.5～1 h 散步，时间（30～40） min/次，逐渐增加规律运动，每周不少于3 次。③用药指导：包括降糖、降压、降脂药物的服用时间、注意事项、配伍禁忌等。④家属的健康指导：由于患者年龄及疾病的特点，使得体育锻炼无法规律执行，因此，饮食控制尤为重要。医护人员应加强患者家属的健康宣教工作，使之掌握食物的热卡计算以及对于患者应该或避免摄入的食物知识。⑤心理指导：注意发现患者负性情绪的产生及其原因，并有针对性干预，使患者避免过度紧张及焦虑。 　　1.3生活质量及睡眠质量评定方法 　　生活质量评价应用SF-36进行评价，分8个角度，分值为0～100分，得分低说明生活质量差，得分高说明生活质量好[4]。睡眠质量的调查应用匹兹堡睡眠质量指数（PQSI），由23个题目构成，总分0～21分，每个成分按0～3分计分，“很好”计0分，“较好”计1分，“较差”计3分。累计得出PSQI总分，≤5分为睡眠质量良好，>5分为睡眠质量不佳，总分越高睡眠质量越差。 　　1.4 统计学方法 　　应用SAS6.12统计软件进行分析，两组间比较采用t检验或χ2检验，以P = 0.05为检验水准。 　　2 结果 　　2.1 两组患者干预后生活质量的比较 　　观察组患者SF-36的评分在八个角