某院5种Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况的对比分析.docVIP

某院5种Ⅰ类切口手术抗菌药物使用情况的对比分析 　　[摘要] 目的 调查比较《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》出台前、后北京市大兴区人民医院（以下简称“我院”）5种Ⅰ类切口手术（甲状腺切除术、乳腺手术、腹外疝手术、内固定物取出术、白内障手术）围术期抗菌药物使用情况，评价临床药师干预前、后围术期预防性使用抗菌药物的合理性，为规范医院抗菌药物合理使用提供依据。 方法 采用回顾性方法，整群选取我院2010年6月～2011年4月734例手术患者出院病历为干预前组，2011年6月～2012年4月1198例手术患者出院病历为干预后组，对抗菌药物应用的种类、给药时机、用药时限、住院天数及费用等指标进行统计分析。 结果 药学干预后围术期患者平均住院时间明显缩短[（11.30±1.25）d 比（9.79±1.12）d，P 0.05]；平均住院总费用、平均药品总费用、平均抗菌药物费用均明显减少（均P 0.05），平均药品费用占平均住院总费用的比例由31.26%降至26.00%，平均抗菌药物费用占平均总药费的比例由40.06%降至22.36%；抗菌药物平均使用天数也明显缩短[（4.6±1.2）d 比（1.9±0.3）d，P 0.05）]，使用率由100%（734/734）下降至61.51%（737/1198）；抗菌药物种类由7类16种下降至6类12种。 结论 临床药师合理有效的干预措施有利于规范抗菌药物的使用，但与《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中的相关要求仍有差距，须进一步加强整治干预。 　　[关键词] Ⅰ类切口；围术期；抗菌药物；对比分析 　　[中图分类号] R969.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（b）-0130-04 　　2011年5月我国颁布了《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（以下简称《方案》）。《方案》出台后北京市大兴区人民医院（以下简称“我院”）药剂科配合医院职能部门，根据《方案》中的规定，重点监测甲状腺切除术、乳腺手术、腹外疝手术、内固定物取出术、白内障手术5种Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用情况。以《抗菌药物应用指导原则》（以下简称《指导原则》）及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（以下简称“38号文”）等为主要参考依据，并结合我院具体情况制定了《围手术期合理应用抗菌药物评价标准》，临床药师每月将我院Ⅰ类切口患者抗菌药物应用及合理性逐一进行评价，并将抗菌药物使用情况在医院内部网络进行公布，将抗菌药物使用情况纳入科室考核目标以及医生晋升、评优选先的重要指标。现将干预前、后我院5种Ⅰ类切口抗菌药物使用情况进行统计分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年6月～2011年4月5种Ⅰ类切口手术出院病历734份作为干预前组，干预前组734份病例全部使用抗菌药物，抗菌药物使用率为100%。选取2011年6月～2012年4月我院5种Ⅰ类切口手术出院病历1198份作为干预后组，干预后组1198份病例中有737例患者应用抗菌药物，461例未使用抗菌药物，抗菌药物使用率为61.51%。对干预前组使用抗菌药物的734例手术患者与干预后组使用抗菌药物的737例手术患者在住院费用与天数、用药时机与持续时间、抗菌药物品种的选择等方面进行对比分析。所有入选病例术前体温、血常规正常，术中无异物植入，无其他手术禁忌证，术后无感染。两组5种Ⅰ类切口手术患者病历资料情况见表1。 　　1.2 方法 　　采用回顾性调查方法，设计制定调查表。调查内容：科室、年龄、临床诊断、手术名称、手术时间、抗菌药物应用品种、给药时机、剂量、疗程、住院天数、住院药品费用、抗菌药品费用等。以《指导原则》及“38号文”等为主要参考依据，制定预防性应用抗菌药物合理性评价标准。见表2。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者住院天数与费用比较 　　与干预前组比较，干预后组围术期患者平均住院时间明显缩短（P 0.05），平均住院总费用、平均药品总费用、平均抗菌药物费用均明显减少（P 0.05）。干预前、后平均药品费用占平均住院总费用的比例由31.26%降至26.00%，平均抗菌药物费用占药品总费用的比例由40.06%降至22.36%（均P 0.05）。见表3。 　　2.2 抗菌药物应用时机与持续时间情况 　　药学干预前、后Ⅰ类切口手术病例在给药时机选择上差异有统计学意义（P 2 h应用及术前未用术后应