2病毒性肝炎新..ppt

* * * 2. 拉米夫定 2’,3’-脱氧-3’-硫代胞咪啶 ●主要作用机理：竞争性抑制 DNAP ●可产生耐药性 YMDD变异：Y（酪氨酸） M（蛋氨酸） I（异亮） D（天冬氨酸） V（缬） D（天冬氨酸） ●用法及疗效 与INF- ? 合用疗效不满意，但可减少变异的发生 * * 十、预后∶ （一）HBsAg携带者 ? 婴、幼儿，持续时间多在10年以上。 HBsAg自然阴转率，1－2％。 HBeAg自然阴转率，每2-7年45％。 DNA P自然阴转率，每年10％。 * 重型肝炎的治疗  ⑴一般和支持疗法 ⑵促进肝细胞再生 ⑶保肝、降酶、退黄 ⑷并发症的防治 ①肝性脑病；②上消化道出血；③继发感染；④肝肾综合征 ⑸人工肝支持系统 ⑹肝移植 ⑺其他 如患者HBV复制活跃(HBV DNA≥104 拷贝/ml)，应尽早选择核苷类药物抗病毒治疗。 * 预后∶ （二）急性肝炎 ? 甲型肝炎∶预后良好 乙型肝炎∶成人90％以上痊愈，10％转为慢性肝炎 丙