2第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理..pptVIP

第九章神经系统疾病病人的护理第二节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理 张 丽 主 要 内 容 一、概 述 概 念：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称吉兰-巴雷综合征, 是可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性多发性神经病 。 临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-细胞分离现象，病情严重者，出现延髓和呼吸肌麻痹。 一、概 述 流行病学特点：儿童与青壮年多见 河南与河北交界的农村，有数年一次夏、秋季流行的趋势。 发病机制：机制不明，一般认为本病为一种迟发性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害性的细胞因子 。 二、护 理 评 估 (一) 健康史 询问病人病前1～4周有无呼吸道、肠道感染病史，有无疫苗接种史。 了解病人既往健康状况。 1．运动障碍 肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始。 病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼 吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。 腱反射减低或消失，严重者可发生轴索变性出现肌萎缩。 2．感觉障碍 肢体感觉异常，如烧灼、麻木和不适感等和（或）感觉缺失呈 手套、袜子形分布。 3．脑神经损害 脑神经麻痹，双侧面神经瘫球麻痹。 4．自主神经损害