复发率最高可达.docVIP

3、免疫因素 三叉神经痛脱髓鞘病变均是一种细胞免疫介导的疾病。巨 细胞、肥大细胞、T细胞和血管内皮细胞对三叉神经脱髓鞘改变有作用。 4、神经肽的研究 三叉神经痛患者脑脊液和血液中P物质（SP）含量明显升高。当三叉神经痛发作时，痛支神经可能快速过度释放SP导致阵发性剧烈疼痛，随着SP的耗竭疼痛消失；而在外周的SP则引起血管扩张、腺体分泌，剌激各种炎性介质的释放，导致致痛、致炎物质的积聚，进一步刺激传导伤害性信息的传入纤维，待神经元内SP合成到一定程度时再次暴发新一轮的疼痛。 （二）继发性三叉神经痛的病因 常由其所属部位和邻近部位的各种病灶引起。 1、侵犯三叉神经根的颅内某些器质性病变，如位于桥小脑角和中颅窝的某些肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎等所致，其中桥小脑角表皮样瘤最多见。 2、导致抬高的岩骨 、圆孔或卵圆孔的狭窄等骨质发育异常。 3、三叉神经炎症、多发性硬化、脑于或丘脑内某些器质性病变。 4、三叉神经周围支病变 眶内的肿瘤、蝶骨小翼区的肿瘤、海绵窦的病变及眶上裂的病变，均可累计或侵犯三叉神经根，引起继发性三叉神经痛。鼻窦的病变以及牙源性的病变也可引起三叉神经痛。 【病理】 三叉神经痛的基本病理学改变为：①三叉神经微血管压迫；②三叉神经脱髓鞘改变；③三叉神经癫痫样异常放电。 【诊断要点】 （一）临床表现 1、原发性三叉神经痛 （1）疼痛的性质：疼痛是本病最突出的表现，疼痛发