薄冰下的深渊-2课件.pptVIP

2005-10-10 肛肠病诊疗风险研究·系列之二 薄冰下的深 渊—肛肠病院内死亡37例的回顾与讨论 湖南省中医药研究院附属医院肛肠科 荣新奇　刘彤 赵亮　戴紫登 指导： 谢力子 教授　　 一．研讨的意义 1. 前事不忘，后事之师 孙思邈名言： 大医精诚。 张孝骞教授名言：我每天如履薄冰，如临深渊。 黄志强教授名言：临床经验并非单纯是经历的堆 积，而是经过一次又一次的去伪 存真，才能在错综复杂的临床现 象中，准确地识别其症结所在， 找到解决问题的方法。 姜泗长教授的故事： 　 1949年，36岁的姜泗长收治一位16岁的上颌　　 　　　　窦纤维瘤男孩。当时他因手术快捷、准确而 　　　　受到同行推崇，而且这样的手术，已是驾轻　 　　　　就熟，因此“对手术方案没有认真地推敲”。 　　　　不幸的是，术中突然大出血。由于术前没有 　　　　作输血准备，男孩就这样失去了 花季生命。 　　　　时隔半个世纪，姜泗长院士还“清晰地记着病 　　　　人稚气可爱的模样” 。每当想起这一次失手，　 　　　　“深深的内疚、痛心便侵袭着我。” 　　　　　　 —摘自《名医是怎样炼成的》 2.与时俱进，法理为本 1987年《中华人民共和国民法通则》： 第119条：侵害公民身体造成伤害的， 应当赔偿医药费、······造成死亡的，并 应当······。 第132条：当事人对造成损害都没有过 错的，可以根据实际情况，由当事人 分担民事责任。 1997年《中华人民共和国刑法》： 第335条： 医务人员由于严重不负责任，造成就诊 人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处3年 以下有期徒刑或者拘役。 第336条: 未取得医生执业资格的人非法行医，情　　　　 节严重的，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制， 并处或者单处罚金．．．．．． 1999年《中华人民共和国执业医师法》： 　　　　第３章　执业规则 　　　　第５章　法律责任 2002年《医疗事故处理条例》： 　　第２条：本条例所称医疗事故，是指医 疗机构及其医务人员在医疗活 动中，违反医疗卫生管理法 律、行政法规、部门规章和诊 疗护理规范、常规，过失造成 患者人身损害的事故。 第4条： 根据对患者人身造成的损害程度，医疗 事故分为四级 一级医疗事故： 造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故： 造成患者中度残疾、器官组织损 伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故： 造成患者轻度残疾，器官损伤导 致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后 果的。 具体分级标准业由国务院卫生行政部门制定。 第12条：医疗机构应当制定防范、处理医疗事 故的预案，预防医疗事故的发生，减 轻医疗事故的损害。 第49条：不属于医疗事故的，医疗机构不承担 赔偿责任。 综上所述，讨论死亡病例是为了吸取前人的经验教训，指导我们今后的工作，提高我们的医疗技术水平；为重构市场经济条件下的医德医风提供借鉴；提高注重法律、注重医疗规范、珍惜生命的意识。 二、病例回顾 病例介绍 原介绍者意见 我们的看法或者其他专家经验 第一类病例 病例一（《中国肛肠病杂志》1992年第4期 青岛医学院附属医院 ） 男，5天。因生后3天无排便，伴腹胀、呕吐，于1989年3月入院