胎儿Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

胎儿 孕期检查B超的适合时间 一般至少要检查3次. 早期：了解着床位置，胚芽发育情况、胎心、　　　　　　　　　　 　　　　　胎数等。 中期：排除胎儿畸形，胎位异常、帮助估计胎 　　　　　龄并推算预产期、胎盘位置等。 晚期：了解羊水、胎盘成熟情况、胎儿大小、 胎位、脐绕颈、脐血流等 。 正常妊娠 早孕：＜12W 中孕:13~27W 晚孕:28~40W 子宫:妊娠期子宫体显著增大,子宫峡部逐渐变长形成子宫下段(足 月时7～10cm) 胎盘:8～9周可显示胎盘,可随子宫的增大有迁徙现象,根据胎盘与 内口关系判断胎盘有无前置 羊水:生成-早期为母体血清和胎儿未角化皮肤 中晚期为胎儿尿液 吸收-50%由胎膜吸收,部分通过吞咽动作胃肠道吸收和形成 尿液，胎儿体表也参与吸收． 脐带:长约50cm, 内含一条静脉(通过肝内静脉导管入下腔V) 两条动脉(全身血液经髂内A出胎儿返回胎盘) 胚胎:妊5周形成三胚层,具备了形成各器官的基础 妊8周可分辨雏形 妊12周可清晰显示头颅光环 早孕的声像图 以膀胱充盈后行腹部检查为主,阴超能够更早发现孕囊. 1．直接征象:宫腔内出现圆形或椭圆形囊状暗区（GS）壁厚4mm以上，回声增强（最早5周出现）。囊内可见卵黄囊（7～11周）、胚芽高回声（6～7周）、心管搏动（7～8周）、胎动（8～9周后）。 2．间接征象:子宫增大,其中前后径增大较为明显，内膜增厚，回声增强；一侧卵巢可见黄体囊肿形成，12周后消失。 早孕胎龄简易估计法 孕周=GS最大径（cm）+3 此法估计胎龄的正确性较差。 孕周=CRL（cm）+6.5 适合胎儿雏形已形成，不包括卵黄囊及小肢 体结构。中晚孕时此法不适用。 胎盘成熟度分级 胎盘分级的临床意义： ０级胎盘：胎盘刚发育，尚未成熟，常于孕29周前。 Ⅰ级胎盘：胎盘趋成熟，常见于孕29周－足月。 Ⅱ级胎盘：胎盘接近或基本成熟，常见于孕36周后。 Ⅲ级胎盘：胎盘已成熟并趋向老化。常见于孕38周以后。 羊水的超声测量方法 羊水指数（AFI）：以母体脐部为中心，划分出四个象限，分别测量四个象限内羊水池的最大深度，四个测值之和为羊水指数。 正常范围：10～20cm。 在孕37周前AFI≤8cm，或孕37周后AFI≤5cm，为羊水过少。 在孕37周前AFI≥24cm，或孕37周AFI≥20cm，为羊水过多。 羊水暗区的最大深度 　　 寻找宫腔内羊水最大暗区，内不能有肢体或脐带。测量此暗区的垂直深度。最大暗区≤2.0cm为羊水过少。≥8.0cm为羊水过多。 胎儿血液循环 晚孕－胎儿肝脏 胎儿腹主动脉 二维男胎阴囊 声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级 （ 0、I、II、III级）的成熟度分级测定。 光点增大，可融合相连，能伴有声影。 出现线状排列的增强小光点,其长轴与胎盘长轴平行。 似无回声。 分辨不清。 基底膜 出现有回声光环和不规则的强光点和光团，可伴声影， 出现逗点状增强光点。 出现散在的增强光点（多为线状）。 均匀分布，光点细微。 胎盘实质 深达基底膜(至少有两个迹切)。 出现切迹并伸入胎盘实质内，未达到基底膜。 出现轻微的波状起伏。 直而清晰，光滑平整。 绒毛膜板 Ⅲ级 Ⅱ级　 Ⅰ级 0级 胎盘 胎儿脐血流 在U形、W形压迹中见彩色血流信号。 在颈周围出现弧形或半圆形彩带。 彩带可表现为麻花样卷曲或平行线状。 脐带绕颈 * * 早孕1 BL BL 妊娠囊(GS) 　　是最早发现的妊娠标志．表现中央为暗区（绒毛腔），暗区周边为一完整的厚度均匀的强回声（由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成）。 　　随着妊娠囊的增大，它对子宫腔的压迫越来越明显，形成特征性的“双绒毛环征”（Double decidual sac sign）或“双环征”。 早孕2 卵黄囊 　　是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。正常妊娠时，卵黄囊呈球形，囊壁薄呈细线状强回声，中央为无回声，透声好，最大不超过5-6mm， 孕7周时，卵黄囊最大，平均内径