动力性腕管综合征.pptx

1989年Braun提出动力性腕管综合征dynamic carpal tunnel syndromeDCTS应用解剖腕管:骨纤维管道八块腕骨--管的两侧和底腕横韧带--覆盖于浅面应用解剖应用解剖应用解剖 腕管内容物9根屈肌腱,正中神经1981年Gelberman测定结果（mmHg）1947年Brain测定了腕管内压力正常伸屈腕:30mmHgCTS伸屈腕:100mmHg腕部的活动可诱发CTS 病因一.腕管内容物体积大1. 滑膜增厚是最常见的原因 9根肌腱滑膜炎、水肿、增厚 纤维化 妊娠期滑膜内组织水肿 作者作36例CTS滑膜 组织学检查 36例有滑膜炎性病 变,纤维增生, 胶原化14例纤维疤 痕(有大鱼际肌萎缩)2. 腕管内肿瘤:腱鞘囊肿、脂肪瘤、血管瘤、痛风结节3、解剖的变异异常的肌腱、肌肉、血管过大的蚓状肌过长肌腹的屈指浅肌异常的 掌长肌腹病因二.腕管容量减少1.桡骨远端或腕骨的骨折Colles骨折月骨脱位舟状骨骨折2、腕横韧带增厚3、腕骨异常三. 全身性疾病糖尿病、铅中毒、碱中毒、结节病、血透病生机制Rydevik 压力 20～30mmHg神经内膜 时间2hr束膜水肿腕管内压力 20mmHg正向轴浆流 30mmHg逆向轴浆流 200mmHg轴浆流中断分 类急性 创伤后反应慢性 病理型 中老年多见，病因明确 动力型 青壮年多见，与职业等有关慢性腕管综合征各期的不