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呼吸训练的方法 呼吸训练的方法包括： 一、改善肺部通气技术 1.建立有效呼吸模式 2.胸腔松动练习 3.呼吸肌训练 1.建立有效呼吸模式 （一）膈肌呼吸/呼吸控制（BC） 1.建立有效呼吸模式 （二）吹笛式呼吸/缩唇呼吸 原因：肺和支气管失去弹性，管腔的过早塌陷闭塞，肺泡气体滞留，呼出气量减少。 作用：采用缩唇徐徐呼气，增加肺内气体排出，减少肺内残气量。 方法： 指导患者患者缓慢的深吸气，然后让患者撅起嘴唇轻松的做吹笛式呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3 （三）局部呼吸/胸部扩张运动（TEE） 原因：因为术后疼痛诱发的防卫性肌肉收缩，导致肺扩张不全，从而出现特定区域换气不足的现象 作用：局部呼吸可以改善受限肺叶、胸壁再扩张，进而增加通气量 方法： 患者取仰卧位或坐位，治疗师将双手置于患者欲扩张肺叶对应的胸廓上 请患者呼气，感受肋骨向下向内移动，治疗师手掌同时向下施压 治疗师在患者吸气前瞬间，快速向下向内牵张胸廓，诱发肋间外肌收缩 请患者吸气，并抵抗治疗师双手阻力 单侧低胸扩张训练 双侧低胸扩张练习 胸背部扩张练习 肺尖部扩张练习 自我胸部扩张练习 一、改善肺部通气技术 1.建立有效呼吸模式 2.胸腔松动练习 3.呼吸肌训练 患者坐位，在吸气时朝胸腔紧绷的相反侧弯曲以牵拉绷紧的组织，并且扩张该侧的胸腔。 患者朝紧绷侧侧屈并呼气时，将握拳的手，推紧绷侧胸壁。 接着患者上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲。这使紧绷侧组织做额外的牵张。  2.胸腔松动练习（二）松动上胸部及牵张胸肌 患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时做手臂水平外展的动作。 患者呼气时将手、肘靠在一起，并且身体往前弯。  2.胸腔松动练习（三）松动上胸部及肩关节 患者坐位，吸气时两上肢伸直，掌心朝前举高过头。然后，呼气时身体前弯，手着地。 2.胸腔松动练习（四）深呼吸时增加呼气练习 患者屈膝仰卧位姿势下呼吸。 然后患者呼气时将双膝屈曲靠近胸部（一次屈曲一侧膝关节以保护下背）。该动作将腹部脏器推向横膈以协助呼气。 一、改善肺部通气技术 1.建立有效呼吸模式 2.胸腔松动练习 3.呼吸肌训练 3.呼吸肌训练 3.呼吸肌训练 3.诱发呼吸训练 3.诱发呼吸训练 诱发呼吸训练是一种强调持续最大吸气的低阻力训练方式，可提供患者视觉和听觉反馈 （1）让患者处于放松舒适体位 （2）让患者做3~4次缓慢、轻松的呼吸，之后做最大呼气 （3）将呼吸器放入患者口中，经由吹嘴做最大吸气并且持续数秒 知识拓展 如何预防和缓解呼吸困难？ 呼吸训练的方法包括： 二、促进肺部清洁技术 1.体位引流 2.体位引流手法 3.咳嗽训练 4.主动循环式呼吸技术（ACBT） 1.体位引流 1.原则：将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下，利用重力使液体向低处流 2.方法：每1/2~1小时翻身一次；引流体位下摆放10~20分钟，每日1~2次，清晨/入睡前为佳 协助排痰的措施：叩拍、震动 叩拍法： 手掌微屈、机械叩拍器 由下而上 每次15分钟，每日2~3次 协助排痰的措施：叩拍、震动 震动法： 用手紧按胸壁产生震动，使患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动。 宜呼气时进行，忌吸气时进行 引流区域——上叶尖段前部 引流区域——上叶尖段后部 引流区域——上叶前段 引流区域——左上叶后段 引流区域——右上叶后段 引流区域——左肺舌叶 引流区域——右中叶 引流区域——下叶前底段 引流区域——下叶后底段 引流区域——左下叶外侧底段 二、促进肺部清洁技术 1.体位引流 2.体位引流手法 3.咳嗽训练 4.主动循环式呼吸技术（ACBT） 有效的咳嗽训练(teaching an effective cough) 患者处于放松舒适姿势 坐位或身体前倾， 颈部稍微屈曲。 患者掌握膈肌呼吸，强调深呼吸。 治疗师师范咳嗽及腹肌收缩。 患者双手置与腹部且在呼气时 做3次哈气以感觉腹肌的收缩。 患者练习发“k”的声音以 感觉声带绷紧、声门关闭 及腹肌收缩。 当患者将这些动作结合时， 指导患者做深但放松的吸气， 接着做急剧的双重咳嗽。 单独呼气时的第2个咳嗽比较有效。 ⒈ 手法协助咳嗽 适用于腹肌无力者（例如脊髓损伤患者）。 ⑴ 治疗师协助方法：治疗师协助咳嗽技巧（仰卧）、治疗师协助咳嗽技巧（坐位） ⑵ 患者的自我操作： ⒉ 伤口固定法 适用于手术后因伤口疼痛而咳嗽受限者。 前侧手术切口的保护 后外侧切口的保护 ⒊ 气雾剂吸入方法 适用于分泌物浓稠者。 呼吸控制→3~4次胸廓扩张→呼吸控制 ↑