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Nd：YAG激光治疗皮肤血管性病变245例临床分析 　　[摘要] 目的 探讨分析Nd：YAG激光治疗皮肤血管性病变的效果。方法 选择2009年2月―2013年1月该院皮肤血管性病变患者245例作为研究对象，根据B超检查提示的病变深浅程度分组，其中A组患者128例，B组患者117例。回顾性分析其临床资料。根据病变的深浅分组，浅表皮肤血管瘤患者归为A组，深浅混合型血管瘤患者归为B组，均接受Nd：YAG激光照射治疗。对比两组患者临床疗效和不良反应的差异性。结果 对比两组临床疗效发现，B组总有效率明显低于A组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用Nd：YAG激光治疗皮肤血管性病变具有较满意的临床疗效和安全性，其中对浅表皮肤血管瘤的疗效更好，值得在今后的临床工作中推广应用。 　　[关键词] Nd：YAG激光；皮肤血管性病变；临床疗效；安全性 　　[中图分类号] R751.05 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0050-02 　　皮肤血管性疾病包括血管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣、毛细血管扩等，临床以皮肤血管瘤最常见。皮肤血管瘤是起源于中胚叶的血管内皮细胞形成的一种良性肿瘤，暴露部位的血管瘤影响美观，对患者的身心健康均造成一定的不利影响[1]。为探讨分析Nd：YAG激光治疗皮肤血管性病变的效果，该院2009年2月―2013年1月期间采用Nd：YAG激光治疗皮肤血管瘤，取得了较满意的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院皮肤血管性病变患者245例作为研究对象，根据B超检查提示的病变深浅程度分组。 　　A组患者128例，为浅表皮肤血管瘤。年龄1～22岁，平均年龄（12.35±3.12）岁；病变部位包括头颈面部76例、四肢31例、躯干21例；病变面积为0.68～102 cm2，平均病变面积（30.53±4.67） cm2；其中男性患者66例，女性患者62例。 　　B组患者117例，为深浅混合型血管瘤。年龄1～25岁，平均年龄（12.62±3.05）岁；病变部位包括头颈面部70例、四肢26例、躯干21例；病变面积为0.70～110 cm2，平均病变面积（31.45±4.43） cm2；其中男性患者59例，女性患者58例。 　　对比两组患者年龄、性别、病变部位、病变面积等一般资料，差异无统计学意义（P0.05），组间具有良好的可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均在复方利多卡因表面局部麻醉状态下接受治疗。仪器为Nd：YAG固体激光，激光源：Nd：YAG固体激光，充分暴露并病变部位，采用倍频Nd：YAG激光照射。激光波长为1 064 nm，参数设定激光波长：1 064 nm，单脉冲激光能量：100～600 mJ，功率2～50 Hz。根据病变部位、深浅、面积等进行调节。照射范围包括整个瘤体组织，较深的病灶可将光纤插入瘤体治疗。较大的病灶可采取分次法照射治疗。需分次治疗者2次治疗时间间隔1个月以上。治疗后创面涂抹抗生素软膏。病灶较大、创面较深者给予口服抗生素预防感染[2]。 　　1.3 评价指标 　　治愈：瘤体消失，皮损较治疗前消退90%以上，皮肤恢复或接近正常；显效：瘤体较治疗前缩小75%以上，皮肤颜色与正常肤色稍有不同；有效：瘤体较治疗前缩小50%以上，皮肤颜色与治疗前无变化；无效：瘤体、皮肤颜色与治疗前无变化或较治疗前加重。 　　总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%[3]。 　　1.4 统计方法 　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效比较 　　治疗后A组患者达到治愈48例、显效53例、有效21例、无效6例，总有效率为95.31%。B组患者达到治愈36例、显效45例、有效16例、无效20例，总有效率为82.91%。对比两组临床疗效发现，B组总有效率明显低于A组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 不良反应比较 　　治疗期间A组患者出现色素沉着3例、点状瘢痕2例、皮肤溃疡2例，不良反应发生率为5.46%。B组患者出现色素沉着2例、点状瘢痕2例、皮肤溃疡2例，不良反应发生率为5.10%。对比两组不良反应发现，两组间差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　皮肤血管瘤是临床常见的先天性皮肤血管良性病变，起源于残余的胚胎成血管细胞，由真皮毛细血管增生和扩张所形成。部分皮肤血管瘤在成长过程中可自然消退，但发生于体表，尤其是头颈面部的皮肤血管瘤除影响美观外，还可引起相应的功能障碍，临床主张早期进行积极治疗以恢复相应的功能和外观，最大限度的减轻患者身心痛苦[4]。 　　连续Nd：