三种方法联合治疗青光眼合并白内障的疗效探讨.docVIP

三种方法联合治疗青光眼合并白内障的疗效探讨 　　[摘要] 目的 研究白内障超声乳化联合小梁切除术联合人工晶状体植入术（后称三联疗法）治疗青光眼合并白内障的临床效果。 方法 选择2011年2月―2013年6月该院收治的109例青光眼合并白内障患者进行回顾性研究，所有患者均采用三联疗法治疗，治疗后，对其疗效进行比较分析。结果 治疗后，所有患者眼压及裸眼视力较治疗前均显著改善，差异有统计学意义（P0.05）；急性组治疗后眼压改善情况显著优于慢性组，差异有统计学意义（P0.05）；急性组与慢性组手术成功率均较高，分别为93.1%、80.4%，差异有统计学意义（χ2=3.9170，P=0.0478）。结论 采用白内障超声乳化联合小梁切除术联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障效果显著，尤其针对急性闭角型青光眼合并白内障，效果更佳。 　　[关键词] 白内障超声乳化；小梁切除术；人工晶状体植入术；青光眼合并白内障 　　[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0060-02 　　[Key words] Phacoemulsification； Trabeculectomy； Intraocular lens implantation； Glaucoma complicated by cataract 　　青光眼及白内障均是两种致盲性的眼部疾病，两中病症可并发，针对青光眼合并白内障临床上多采用手术进行治疗[1]。该院选取2011年2月―2013年6月收治的109例青光眼合并的内障患者进行回顾性分析，采用白内障超声乳化联合小梁切除术联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障，取得良好效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的109例青光眼合并白内障患者进行回顾性研究，所有患者均诊断为原发性闭角型青光眼合并白内障；其中急性闭角型青光眼合并白内障患者58例（急性组），慢性闭角型青光眼合并白内障患者51例（慢性组）。急性组中男30例（33眼），女28例（38眼），年龄40～77岁，平均年龄（58.7±3.4）岁，术前眼压11.53～46.34 mmHg，术前平均眼压（24.04±6.78） mmHg。术前裸眼视力：视力≤0.1：7眼，视力0.2～0.3者：55眼，≥0.4：9眼；晶状体核硬度分级情况：II级21眼，III级30眼，Ⅳ级13眼。Ⅴ级7眼；慢性组中男27例（30眼），女24例（35眼），年龄40～76岁，平均年龄（58.4±4.1）岁，术前眼压11.48～47.21 mmHg，术前平均眼压（23.13±6.34）mmHg。术前裸眼视力：视力≤0.1：6眼，视力0.2～0.3者：51眼，≥0.4：8眼；晶状体核硬度分级情况：II级19眼，III级29眼，Ⅳ级11眼。Ⅴ级6眼。 　　1.2 方法 　　入院后对患者进行降眼压治疗，待眼压35 mmHg，进行白内障超声乳化联合小梁切除术联合人工晶状体植入术治疗，具体操作为：患者行球后麻醉满意后，以穹窿部为基底作结膜瓣，止血处理后作巩膜瓣，对透明角膜进行分离，分离层次为1 mm，以穿刺刀穿刺入前房注入粘弹剂（美国博士伦眼科手术产品公司，国药管械（进）字2001第3220873号），并对虹膜后粘连进行分离。作环形撕囊，用平衡盐溶液进行水分离，超声乳化晶状体核并进行高负压吸出，植入折叠式人工晶状体（河南宇宙人工晶状体研制有限公司，国食药监械（准）字2008第3221221号），进行缩瞳处理后切除2 mm×1.5 mm大小的小梁及周边虹膜根部组织，对巩膜瓣及球结膜进行缝合，注入庆大霉素（安阳九州药业有限责任公司，国药准字及地塞米松（广州白云山制药有限公司，国药准字并进行包扎。术后静脉输注广谱抗生素防止感染[2]。 　　1.3 疗效评价 　　对两组治疗前及术后1周眼压、裸眼视力及手术成功情况进行比较；手术成功：术后患者眼压经或不经过药物治疗≤21 mmHg；手术失败：术后患者眼压经药物治疗后仍21 mmHg[3]。 　　1.4 统计方法 　　选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，均数的比较采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后眼压及裸眼视力比较 　　治疗后，所有患者眼压及裸眼视力较治疗前均显著改善，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组治疗后手术效果比较 　　治疗后，急性组手术成功54例，手术成功率为93.1%，慢性组手术成功41例，手术成功率为80.4%，急性组手术成功率显著高于慢性组，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.9170，P=0.0478）。 　　3