不同术式治疗退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄的疗效对比分析.docVIP

不同术式治疗退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄的疗效对比分析 　　[摘要] 目的 探讨比较不同术式治疗退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄的治疗效果。方法 对40例退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄的患者，根据手术方式分为：A组行椎弓根螺钉复位内固定后椎间融合器（cage）融合，B组行椎弓根螺钉复位内固定结合椎间单纯植骨融合。对手术前后两组患者JOA评分，腰腿痛VAS评分， 滑脱椎体融合率及相对椎间隙高度等进行随访，并统计分析。结果 随访18～34个月，两组间术后滑脱椎体融合率及相对椎间隙高度均差异有统计学意义（P0.05）。结论 两种术式一定程度上都能缓解症状，临床疗效相当，椎管狭窄患者行椎间融合器融合术比椎间单纯植骨术具有更优的远期疗效。 　　[关键词] 退变性腰椎滑脱；椎管狭窄；内固定；椎体融合术 　　[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）-0003-02 　　[Abstract] Objective To compare the treatment effect of different surgical treatment for patients with degenerative lumbar spondylolisthesis and spinal canal stenosis.Methods According to the surgical approach，40 patients were divided into two groups， Group A was treated with posterior lumbar interbody cage fusion and internal fixation with pedicle screw system， and group B was treated with pedicle screw fixation combined with interbody bone graft fusion.Results The patients were followed up for 18 to 34 months； there were statistically significant differences between the two groups in postoperative spondylolisthesis fusion rate and the corresponding intervertebral height（P0.05）. Conclusion Both surgical methods can relieve the symptoms to a certain extent and have the same efficacy， but interbody cage fusion surgery has better long-term outcome than interbody bone graft surgery does. 　　[Key words] Degenerative lumbar spondylolisthesis； Spinal canal stenosis； Internal fixation； Interbody fusion 　　腰椎滑脱伴椎管狭窄是导致中老年人腰腿痛和间歇性跛行的常见原因之一。症状严重的多因影响患者日常生活和工作而需进行手术治疗，为探讨比较不同术式治疗退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄的治疗效果，该研究搜集了2010年5月―2012年1月该院分别行椎弓根螺钉复位内固定后椎间融合器（cage）融合和单纯植骨融合术治疗的40例腰椎滑脱伴椎管狭窄患者，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　椎间融合器融合组患者20例：男性9例，女性11例，年龄33～65岁（平均47.3岁），病程平均4.8年（10个月～13.8年）。Meyerding分级[1]Ⅰ度滑脱8例，Ⅱ度滑脱12例。单纯植骨融合组患者20例：男性10例，女性10例，年龄32～65岁（平均46.8岁）。Meyerding分级[1]Ⅰ度滑脱8例，Ⅱ度滑脱12例，病程平均4.9年（11个月～13.7年）。所有患者均有不同程度的持续性下腰痛，伴单侧下肢放射性疼痛18例，伴双侧下肢放射性疼痛13例； 下肢腱反射减弱10例，肌力减退15例；会阴感觉减退12例，排尿排便无力8例；伴间歇性跛行14例；直腿抬高及加强试验阳性者21例。在两组患者间对年龄、性别、病程进行分析，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 手术方法 　　全麻后取俯卧位，取后正中切口，切开各层组织后显露椎