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不同正畸方法对患者下颌第三磨牙的影响分析 　　[摘要] 目的 探讨研究应用不同正畸方法对患者下颌第三磨牙的影响。方法 选取该院牙科第三磨牙阻生需行正畸治疗患者40例，所有患者下颌第三磨牙共65颗。根据拔牙情况分为3组。A组为非拔牙组；B组拔除第一前磨牙；C组拔除第二前磨牙。应用术前术后曲面断层片对患者上下颌第三磨牙萌出间隙、第三磨牙与?M平面的距离等指标进行测量分析。结果 A组未拔牙患者其治疗前后各项指标均无显著改变（P0.05），其下颌第三磨牙萌出间隙及角度未有明显改变。B、C两组分别将下颌第一磨牙与第二磨牙进行拔除，其RM3、LM3指标无显著变化（P0.05）；RS、LS及Ratio、Lratio存在明显改变（P0.05）。结论 对患者进行不同正畸方法对其下颌骨第三磨牙角度不产生较大影响。第三磨牙萌出间隙增加越多则萌出改善情况越好。 　　[关键词] 不同正畸方法；下颌第三磨牙；萌出水平；角度及间隙变化 　　[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0072-02 　　下颌第三磨牙阻生易引发智齿冠周炎、第二磨牙龋坏及牙根吸收，可能加重牙弓中段及前段的拥挤[1-3]。目前临床对正畸拔牙是否可有效改善下颌第三磨牙萌出间隙与角度仍存在较大争议。该实验对不同正畸方法对下颌第三磨牙萌出及角度的影响进行探讨。选取该院2013年5月―2014年6月期间牙科诊治的第三磨牙阴生需行正畸治疗患者40例为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院牙科下颌第三磨牙阻生且安氏Ⅰ类错错颌畸形需进行正畸治疗患者40例（共65颗牙）作为研究对象。所有患者均已过生长发育高峰期，年龄15～21岁之间，平均年龄（18.2±3.1）岁。下颌第二前磨牙与第二磨牙均已完全萌出且下颌第三磨牙牙冠发育完全且无畸形；牙根未发育完全[4-5]。根据不同拔牙计划将所有患者分为A、B、C 3组。A组患者中男6例，女6例；年龄16～20岁之间，平均年龄（18.2±3.3）岁；B组患者中男7例，女6例；年龄15～21岁之间，平均年龄（18.2±3.4）岁；C组中男7例，女8例；年龄15～20岁之间，平均年龄（17.2±2.3）岁。A、B、C 3组患者入院时一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 测量方法 　　所有患者均使用方丝弓矫治技术。曲面断层片对患者上下颌第三磨牙萌出间隙、第三磨牙与?M平面的距离等指标进行测量分析。全口曲面断层片定点结合Rickeets与Akcam的方法。在透明硫酸线位置上使用同一标准进行描记。 行全口曲面断层片定点测量后使用WinCeph8.0软件对测量结果进行分析。标识线设定包括ML指下颌平面，即下颌体部与下颌角部最低点连线。RL为下颌第三磨牙区升支前缘切线。Axis为磨牙牙体长轴，即磨牙牙冠远近中向中点与根尖或根分叉的连线。对下颌第三磨牙萌出情况的测量指标包括：下颌第三磨牙近中向倾斜角RM3，LM3。下颌第二磨牙近中向倾斜角RM2，LM2。牙冠近远中宽度RC，LC，即下颌第三磨牙牙冠中边缘至远中边缘最大距离。萌出间隙S，过下颌第二磨牙院中接触点作下颌下缘平行线且交升支前缘的交点与下颌第二磨牙远中接触点的距离[6-7]。下颌第三磨牙萌出间隙及亚冠宽度的比值Ratio，Lratio[8]。每项指标均为同一研究者进行两次测量且测量时间间隔2周。 　　1.3 统计方法 　　所有数据均采用SPSS16.0软件包进行分析。组内计量资料各项指标采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 不同正畸方法前后各测量项目比较结果 　　所有患者不同方法正畸前所得数据差异无统计学意义（P0.05）。B、C两组拔牙后与A组未拔牙相比正畸时间较长且B组拔除下颌第一磨牙时间较C组拔除第二前磨牙正畸时间更长（P0.05），且B、C两组拔牙前后指标差异无统计学意义（P0.05）。C组拔除下颌第二磨牙患者其RM3、LM3变化不明显（P0.05）；RS、LS及Rratio，Lratio变化较明显（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　下颌第三磨牙发生阻生的原因主要与萌出间隙不足与角度不利有关。尽管磨牙阻生与前部牙弓拥挤的关系存在一定争议，但通过拔牙正畸方式对阻生萌出间隙及角度进行调整这一看法临床意见仍不完全相同。部分学者指出，对患者下颌第二磨牙后间隙增加后，第三磨牙倾斜角度得到改善，在一定程度上缓解下颌第三磨牙的阻生；而另一部分科学家认为，将下颌第二磨牙拔出后有助于下颌第三磨牙萌出；但第二磨牙的拔除时间与第三磨牙的初始位置对其萌出的位置与角度存在密切联系。临床研究结果显示，下颌第三磨牙萌出间隙明显增加且部分第三磨牙自然萌出；未自然萌